薛某医案
基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 国籍：香港
- 首次就诊时间：1996年11月30日
- 主要诊断：
- 肝硬化失代偿期
- 胃溃疡
- 高血压病
病史及病情发展
- 1996年7月：因疲劳、走路不稳、纳差，诊断为肝硬化失代偿期、胃溃疡、高血压病。住院期间出现肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张致便血等。B超检查发现肝脏有2个肿块，性质待查。
- 1996年9月30日：肝功能检查结果：TP63g/L，A30g/L，TBIL20μmol/L，AKP86IU/L，AST866.84nmol/s/L，ALT583.45nmo1·s-1/L，r-GT16IU/L。腹查AFP:3μg/L。患者病情基本稳定，带药出院。
- 1996年11月30日：患者仍感到疲劳，腿软，腹稍胀、胃纳不佳，面黯，唇紫，脉涩。邓教授诊察后拟攻补兼施，益气健脾养肝肾，佐以软坚化瘀，利湿逐水。