孟某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1989年10月9日
主诉
行经腹痛20余年，加重5年余。
现病史
患者自月经来潮后即出现行经腹痛，年轻时未予系统治疗。近几年来诸症加重，在妇科就诊，诊为“子宫内膜异位症”，并收住院治疗，服用中西药物，效不明显，遂来针灸科求治。
刻下症见
- 行经腹痛，尤以第二天、第三天为重
- 腹痛时伴恶心、呕吐
- 手足冷
- 月经后期，有血块，色暗红，量中等
- 平素常感腰痛、乏力、少腹冷痛等不适
舌脉
- 舌质：淡
- 苔：薄白
- 脉：弦细
辨证
中医：肝脾不调，冲任失和。
诊断
- 中医：痛经
- 西医：子宫内膜异位症