李某 女性 50岁

基本信息

• 病史：原有胃病史，经治疗已数年未复发。
• 主诉：近期因情志刺激，感觉胃脘部嘈杂不适，时有隐痛，食后作胀，嗳气稍舒，每因恼怒而加剧。
• 伴随症状：口苦反酸，纳差泛恶。
• 舌象：舌质紫黯、苔白黄相兼而腻。
• 脉象：脉沉弦细。
• 体征：剑下至上腹压痛明显，莫非氏征(-)。
• 辅助检查：X线钡餐及纤维胃镜检查为慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

诊断

• 中医诊断：肝旺脾虚，横逆犯胃。
• 西医诊断：慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

治疗方案