林××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1976年2月13日
现病史
- 主诉：心痛，胸闷气短，头晕头昏，心慌心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿。
- 既往史：3年前确诊为冠心病，合并高脂血症。
体征
- 体态：肥胖
- 舌象：舌体胖嫩，质红少苔
- 脉象：细弱，两尺尤弱
辨证分析
- 辨证：阳气不足，阴血衰少。
- 分析：
- 舌体胖嫩、脉弱、气短、食少、乏力，为阳气不足之征。
- 舌质红少苔，烦躁失眠，脉象细涩，为阴血衰少之候。
- 气血不充则头晕头昏。
- 心之阴气不足则发为心慌心跳。
- 心阳不宣，心脉失养则发为胸闷、心痛彻背等胸痹心痛症状。