腰痛(腰椎压缩性骨折)

患者信息

  • 姓名:黄某某
  • 性别:女
  • 年龄:63岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 职业:离休
  • 居住地:上海市高层住宅小区

初诊信息

  • 日期:2006年12月23日(农历十一月初四,冬至后1天)
  • 主诉:腰部胀痛伴活动受限3天
  • 现病史:3天前在户外游玩时跌倒,臀部着地,即感腰部胀痛不适,无明显下肢放射,腰部因疼痛而活动受限,无恶心、呕吐、头晕、昏迷、二便失禁或异常。经休息腰痛未见缓解,且有加重,急诊收治入院。
  • 体检
    • 腰部各角度活动均明显受限
    • 腰部两侧肌肉痉挛
    • 第一腰椎棘突、椎旁压痛,并伴有叩击痛
    • 双下肢神经反射、肌力正常
  • 辅助检查
    • X线平片示:第一腰椎呈楔形改变
    • CT检测结果示:腰1椎体前柱新鲜性骨折
  • 中医诊断:骨折(气血瘀滞)
  • 西医诊断:骨折(第一腰椎椎体压缩性)

辨证论治

  • 证候分析:骨骼破损,血溢脉外,瘀阻不通,则痛则胀。
  • 治疗原则:根据骨折三期分治原则,早期宜活血祛瘀为先。

治疗方案

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