红斑狼疮、狼疮肾中医医案
患者信息
- 姓名:蔡某
- 性别:男
- 年龄:22岁
- 病史:红斑狼疮、狼疮肾5年
主诉
- 患者5年前因感冒伴发热,出现明显脱发症状,经服消炎药后高热不退,3个月后发现尿色浊白,经肾穿诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。
既往治疗
- 使用泼尼松片口服治疗,由每天10片逐渐减量至每天6片。
- 抗核抗体1︰160~1000。
- 血压120/90mmHg。
- 谷丙转氨酶为60u·L-1。
现病史
- 患者觉困倦乏力,神疲,头沉,面色晦暗。
- 鼻梁处仍可见出血性皮疹,皮肤粗糙。
- 食欲不振,大便日2~3次,稀便。
- 尿浊,欲睡但多不实,梦多。
- 吃偏凉食物易出现肢痛症状。
体征
- 舌质淡,边有齿痕,苔白腻。
- 脉弦细。
诊断
- 西医诊断:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。
- 中医诊断:血痹虚劳。
证候分析
- 证型:气血阴阳俱虚。