红斑狼疮、狼疮肾中医医案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 病史：红斑狼疮、狼疮肾5年
主诉
- 患者5年前因感冒伴发热，出现明显脱发症状，经服消炎药后高热不退，3个月后发现尿色浊白，经肾穿诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。
既往治疗
- 使用泼尼松片口服治疗，由每天10片逐渐减量至每天6片。
- 抗核抗体1︰160～1000。
- 血压120/90mmHg。
- 谷丙转氨酶为60u·L－1。
现病史
- 患者觉困倦乏力，神疲，头沉，面色晦暗。
- 鼻梁处仍可见出血性皮疹，皮肤粗糙。
- 食欲不振，大便日2～3次，稀便。
- 尿浊，欲睡但多不实，梦多。
- 吃偏凉食物易出现肢痛症状。
体征
- 舌质淡，边有齿痕，苔白腻。
- 脉弦细。
诊断
- 西医诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。
- 中医诊断：血痹虚劳。
证候分析
- 证型：气血阴阳俱虚。