上热下寒证

25岁男性，上身热、下身寒2年多，遇冷加重。苔白，左脉或强或弱，右脉弦滑。诊断为上热下寒，气机升降失调。

患者70岁，女性。主诉上热下寒四五年，上半身怕热易出汗，腰以下至脚掌怕风怕凉。脉弦略滑，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为上热下寒证，病因病机为体内瘀热，阳气不能达于外，卫阳不固。

患者男性，55岁。主诉失眠5年余，加重1周。入睡困难，睡后易醒，多梦。烦躁，口苦，口干，双下肢发凉，夜尿频，大便溏。舌淡红苔腻略黄，脉弦细。辨为上热下寒证。

女，43岁，口疮反复发作3年余，疼痛剧烈，持续2～3月。面色潮红，舌边红有芒刺，苔白有齿痕，脉缓。口腔多处溃伤，灰白色，周边发红。症属上热下寒证。

患者年龄2岁，主诉腹泻伴发热，病程较长。大便质稀，日行数次，夹不消化食物及白粘液，伴口舌生疮、吞咽困难。唇色红，干燥，舌质红，花剥苔，口腔有溃疡点，脉细数无力。证属阴阳失调，胃热肠寒，虚实夹杂。

患者年龄77岁，女性。主诉腰部疼痛进行性加重。病程较长，有骨转移及多发性骨髓瘤病史，伴干燥综合征15年。双下肢水肿Ⅲ度，小便困难，每日尿量600~700mL。纳差，胸胁满闷欲死，心烦不寐，口干不欲饮。体征见卧床，精神较差，上肢皮肤干燥，下肢水肿按之凹陷不起。舌质红，无苔，脉沉。辨证为寒热错杂、上热下寒证。

患者年龄4岁，主诉反复脐周疼痛1个月。脐周胀痛，得温则舒，伴恶心、呕吐，纳欠佳，大便偏稀。舌红，苔黄，脉滑。中医诊断腹痛，辨证寒热互结。病机为脾胃虚弱，寒热错杂，气机逆乱，阴阳不和。

患者年龄60岁，女性。主诉血管神经性头痛10余年，依赖止痛片缓解。病程长，症状多样，包括头痛如裂、头晕恶心、眼眶疼痛、视物模糊、脑耳俱鸣、疲乏思睡、头脑不清、失眠、记忆力差、反应迟钝、胃中空虚、痞满不适、心烦心悸、口苦口干。舌苔薄白，脉沉弦而涩。初诊诊断肝郁气滞，寒饮蕴郁，上热下寒证。复诊后诊断气阴俱虚，痰热阻滞，郁而化火。面色苍白，神疲乏力，体胖而乏力，口干夜间加重，脉虚而滑。

患者24岁，女性。主诉口渴、饮水多、咽干、欲呕、喉中如物阻。病程二月。中医病名消渴，证型阴阳失调、上热下寒证。面色少华，舌薄白，舌质淡，脉弦细乏力。月经色黑、量少、腰痛。