上热下寒证+上热下寒

患者59岁女性，主诉腰以上热、腰以下冷，手热足冷，头眩耳鸣，面烘多汗，短气心悸，夜寐不安，口干少津，舌根部麻辣感，项背部板滞不舒，病程8年。舌质嫩红尖赤，中有剥脱苔，面色不华，两颧色红，脉寸关弦滑，尺脉沉细小数。中医诊断为气阴两虚、上热下寒证，病机为阴虚火旺，元气不足。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

患者年龄70岁，女性。主诉腹泻日三四行，腹痛已两周。伴随症状包括口咽干、肠鸣、胃脘痞满、项强、头胀微痛、两眼干涩。舌苔白而少津，脉象细数。中医病名为急性肠炎，证型属上热下寒，病因病机为胃气虚寒。

患者43岁，男性。主要症状为大便次数增多，质稀，夹不消化食物，食后即泻，饮食稍凉即泻，腹胀乏力，口干欲饮。病程3个月。中医诊断为泄泻，证型为上热下寒型。望诊见舌红，闻诊无特殊描述，问诊提示口干欲饮，切诊未明确描述脉象。

53岁女性，心慌间作10年，加重2周，口干口苦，盗汗明显，食冷反酸，胃胀，畏寒，手足不温，大便无力不成形。心悸，上热下寒，热扰心神证。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦细。窦性心律不齐，室性早搏。

患者泄利持续2年余，每日三四次，便下黏冻甚多，少腹疼痛，食入常发恶心呕吐，双足不温，口舌常溃破痛。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证为泻久耗气伤阴，上热下寒证。舌象舌淡苔薄白，脉象脉弦细。

患者70岁，女性。主诉上热下寒四五年，上半身怕热易出汗，腰以下至脚掌怕风怕凉。脉弦略滑，舌暗红，苔薄黄腻。中医诊断为上热下寒证，病因病机为体内瘀热，阳气不能达于外，卫阳不固。

患者男性，55岁。主诉失眠5年余，加重1周。入睡困难，睡后易醒，多梦。烦躁，口苦，口干，双下肢发凉，夜尿频，大便溏。舌淡红苔腻略黄，脉弦细。辨为上热下寒证。

85岁男性，不明原因低热，病程缠绵2月。主症包括上身烦热、下身厥冷、目干目涩、咯痰色白质黏、咳嗽、纳谷不思、大便干结。舌质澹紫黯，苔中澹灰垢腻，脉细弦滑。诊断为气虚痰郁，上热下寒证。复诊见苔灰垢腻渐开，舌质黯红，仍有咳嗽、痰黏、日晡口干、目睛干涩、乏力、脸肿。脉细弦滑。

女，43岁，口疮反复发作3年余，疼痛剧烈，持续2～3月。面色潮红，舌边红有芒刺，苔白有齿痕，脉缓。口腔多处溃伤，灰白色，周边发红。症属上热下寒证。

患者年龄2岁，主诉腹泻伴发热，病程较长。大便质稀，日行数次，夹不消化食物及白粘液，伴口舌生疮、吞咽困难。唇色红，干燥，舌质红，花剥苔，口腔有溃疡点，脉细数无力。证属阴阳失调，胃热肠寒，虚实夹杂。

患者年龄77岁，女性。主诉腰部疼痛进行性加重。病程较长，有骨转移及多发性骨髓瘤病史，伴干燥综合征15年。双下肢水肿Ⅲ度，小便困难，每日尿量600~700mL。纳差，胸胁满闷欲死，心烦不寐，口干不欲饮。体征见卧床，精神较差，上肢皮肤干燥，下肢水肿按之凹陷不起。舌质红，无苔，脉沉。辨证为寒热错杂、上热下寒证。

女，52岁，四肢多关节肿痛反复发作12年，再发加重1个月。双腕、双膝关节肿胀疼痛，夜间尤甚，遇寒加重，晨僵，口渴咽干痛，口唇周围粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏，舌淡苔薄黄，脉细。尪痹，上热下寒证。面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉细。口渴咽干痛，口唇粉刺，四肢不温，腰部隐痛，纳可眠差，小便黄，大便微溏。脉细。

陈某，男，47岁，胃脘痛2年，痛处得暖得按可减，伴肠鸣便溏、吐酸口苦、腹胀。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为胃中有热，肠中有寒，属上热下寒证。

患者年龄2岁半，女性。多饮多尿1年，形体瘦小，食欲尚好，大便正常。舌苔薄白，脉细。先天禀赋不足，恙后肺热津伤，肾虚气不化水，属上热下寒证。尿比重低，空腹血糖正常，尿糖阴性。前囟未闭，生长发育欠佳，腕骨片骨化中心2个。

患者25岁，男性，主诉上身热、下身寒，病程两年余。舌苔白，左脉或强或弱，右脉弦滑。证属上热下寒，气机升降失调。面色正常，无明显异常舌象描述，二便调，心电图示电轴偏，甲状腺(-)。面部痤疮甚多。

25岁男性，上身热、下身寒2年多，遇冷加重。苔白，左脉或强或弱，右脉弦滑。诊断为上热下寒，气机升降失调。

患者35岁，女性。自觉上半身身热如焚，自汗，膝以下怕冷，偶咳，痰少色灰难出，气道作痒，神疲乏力，纳谷尚可，夜寐亦安。病起于半月前人工流产后，气血亏虚。舌红苔薄，脉细。诊断为气阴不足，上热下寒，阴阳失调。复诊时症状减轻，偶遇寒而咳，有痰，纳欠佳，寐欠安。舌偏红，边有齿印，苔少，脉细。病机为阴阳失调，阳并于上，阴并于下。

患者年龄29岁，男性。主要症状为腹泻、胃脘胀、右胁背痛、胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀。病程四个月，原有右胁痛四五年。舌苔白，脉沉细。中医病名属慢性胃肠炎，证型为少阳太阴并病，病机为上热下寒。望诊见舌苔白，切诊见脉沉细。