下消

53岁女性，口干舌燥，烦渴饮水，小便频数，形体消瘦。消渴病，证属阴虚内热。口干舌燥，烦渴饮水，小便频数，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。

70岁男性，主诉高年膏淋，溲频，澄脚如泔，上沫如油，溲时刺痛。辨证为气虚肾亏，湿热下注。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉细。辨证属虚中夹实，病机为肾气不足，湿热蕴结下焦。

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

患者多饮多溲，左脚盘恶疮，肥胖，高血脂，中枢性尿崩症，月经紊乱，闭汗失眠。中医病名下消症，证型未明确，病因病机未详述。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。症状持续多年，病程较长。脉弦滑。

患者34岁，女性。主诉两眼眼底出血，糖尿病史，空腹血糖升高。双眼视力均0.2，屈光不正，眼底有出血及渗出。舌质红，脉细数，喜饮多食，小便多，大便燥结。中医诊断为糖尿病眼底出血，辨证属阴虚内热，迫血妄行。

患者年龄56岁，男性。口渴喜饮，小便色白、频数、量多，尿愈多而渴愈甚，腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，大便干燥。舌红，脉沉细无力。中医诊断为消渴病之“下消”证，病机为肾中阴阳两虚，气化无权，津液不化。

患者男性，32岁。主诉排便困难10余年。现症见排便困难、腹胀、唇及皮肤干燥、尿频、余沥不尽。舌胖大有齿痕，苔薄黄，脉虚弦。中医诊断脾阴不足，肠燥失润。病因病机为脾阴不足，肠燥失润，导致肠道传导不利。

5岁女童，择食挑筷，吃干馍喝凉水，喜吃零食，饭后即泻，便细如线，头发稀黄卷曲，面色萎黄，形体消瘦，眼圈发青，舌澹，白苔厚腻，脉滑，证属脾胃虚弱，积滞内停。

患者年龄30岁，男性。主诉口渴、暴饮、多尿约1年。中医病名消渴症（下消），证型肺肾阴虚。病因病机为肾阴亏耗，阴不敛阳，阳浮于外，化火伤津。望诊舌质鲜红，少苔。闻诊未提及。问诊有口渴难忍、多尿、失眠、乏力、眩晕、耳鸣、咽干、纳少、大便干。切诊脉弦细数。

患者渴饮消水，日夜无度，饮一溲一，渴则饥嘈。病程自夏历冬。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，病因肾阴竭于下，虚阳灼于上，病机壮火销灼肾阴，肾液涸竭，引水自救，症成下消。脉象沉迟，舌红少苔，面色晦暗。问诊见渴饮多食，尿频量多，尿浊而甜。切诊脉转沉迟。

患者29岁，女性。主要症状为胁下胀痛、腹胀如鼓、纳呆、神疲嗜卧、经血量少。病程长，因丙肝导致肝硬化腹水。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉弦细缓尺弱。中医病名为鼓胀，证型为气血亏耗，毒邪内侵，肝郁脾虚，水血停聚。

患者年过五十，下消之症，一日夜小便二十余次，清白而长，味甜，凝结如脂，色有油光，腰膝以下软弱，饮食减半，神色大瘁，六部脉大而无力。中医病名消渴，证型肾阴阳两虚，病因病机下元虚惫，阳气不足。望诊未详，闻诊未详，问诊见小便异常、腰膝软弱、饮食减退、神色憔悴，切诊脉象大而无力。

患者65岁，男性，主诉反复口渴、多饮、多食、多尿5年余，加重1周。刻下见口渴、多饮、多尿，多食易饥，头晕，肢体麻木，腿软乏力，形体消瘦，舌质暗紫，舌苔黄腻，脉细弦，精神欠佳。中医诊断为中消，证型为气阴亏虚。病因病机为气阴两虚，兼湿热瘀阻。望诊见舌质暗紫，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口渴、多饮、多食、多尿、头晕、肢体麻木、腿软乏力。切诊见脉细弦。

患者四旬，黄疸，周身肿胀，昼夜不安。面色苍白唇淡，两眦无红色，少腹膨胀，两足午后肿甚。阳气下陷，脾胃虚寒，肾阳衰惫，寒湿发黄。舌象未提，脉象未提。

女，76岁，糖尿病多年，尿糖+++，小溲次数甚多，夜寐多恶梦，口渴喜饮。舌红苔薄白，脉弦细。消渴病，阴分久伤，浊火内灼，肾少封藏，脾精下泄。

任左 气忿成病 尿频不能自控 尿中有白色物质 有时自遗 间日寒热交替 大便自利 肝热 肾气不坚 下消 肝热下移 肾气不坚 病程未明 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提

58岁男性，主诉饮而复溺，尿如浊淋，状如膏油，面色黑，耳焦。中医病名属下消，证型为肾虚失固，病因病机为肾气不固，水液失摄。望诊见面色黑，耳焦；闻诊未提及；问诊见尿量多、尿质浊；切诊未提及脉象。

女，32岁。燥渴多饮，小溲日达四、五十行。气阴两虚下消病。燥渴多饮、消瘦神疲、面色无华、腰臀重坠、小腹胀满。舌边尖红，苔薄黄，脉细数。

患者51岁，男性。反复口干六年，小便泡沫一年。主症为口干、口渴、泛酸、尿多、形体消瘦。舌体胖大，苔黄，脉结代。中医诊断为消渴，证型为胃热炽盛。病机为脾虚失运，胃火炽盛，津液内涸，水精代谢失常。既往有心律失常、脑梗、糖尿病周围神经病变史。空腹血糖升高，尿蛋白阳性。