下消

张某，男，36岁。房事不兴，糖尿病史10余年，瘦高体型，面色潮红，口干，腰酸乏力，大便偏硬，小便时黄。舌嫩暗红少苔，脉细略数。气阴两虚，肝肾不足。精液精子活动力差，雌激素和催乳素偏高，抗精子抗体阳性，左侧精索静脉曲张Ⅱ度。

女，39岁，带下量多，阴痒，病程数月。带下色白夹黄，有秽气味，经行超前，色暗红，夹紫块，少腹及乳房胀疼。舌质澹，苔薄白，脉细滑。阴道分泌物镜检真菌(+)。中医病名：脾虚带下。证型：脾失健运，湿浊郁滞。望诊：舌质澹，苔薄白。闻诊：带下有秽气味。问诊：带下量多，阴痒，经行异常。切诊：脉细滑。

33岁女性，主诉自幼肛门内有物脱出，病程较长，先天无肛门，行多次手术。局部检查见肛门外黏膜套迭样脱出，肛门松弛无收缩力。中医诊断脱肛，西医诊断直肠黏膜脱垂。

女，55岁，反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。头晕、四肢乏力、夜寐欠安、腰酸、尿频、尿量增多、大便不畅。舌质红，苔薄。脉细弦。证属肝肾阴虚，封藏失职。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

56岁女性，主诉糖尿病3年，形体消瘦，精疲力倦，腰背酸痛，口渴多饮多尿。舌胖有齿印，舌苔白腻。诊断为下消，肾阳亏虚，气化不利。空腹血糖18.5毫摩尔/升，尿糖(++++)。

女，46岁。多饮、多尿、多食善饥十余年，腰酸乏力，脘腹作痛。脉弦细，苔薄腻。尿糖(+++)，空腹血糖250毫克%。脉弦细，苔白腻。脉弦细带数，苔薄尖红。中医病名消渴，证型肾虚为主，病因病机为肾元衰惫，肺胃燥热。望诊舌苔薄腻、白腻、尖红。闻诊未提及。问诊多饮、多尿、多食善饥、腰酸乏力、脘腹痛、大便干燥、小溲量多、头昏乏力、夜睡不佳、心悸。切诊脉弦细、弦细带数。

患者82岁，男性。反复多饮、多尿10年余，尿溷浊如膏。面容枯瘦，腰膝酸软，四肢冰凉，皮肤干燥瘙痒，便干难解。舌白少苔，脉沉。中医病名为下消，证型为阴阳两虚。病因病机为阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。望诊见面容枯瘦，舌白少苔。闻诊未提及。问诊见多饮、多尿、尿溷浊、腰膝酸软、四肢冰凉、皮肤干燥瘙痒、便干难解。切诊见脉沉。

男，下消较久，尺部力差。中医病名属下消，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及下消及上中二焦无病象，切诊提及尺部力差。

36岁女性，主诉术后腹中气攻撑胀，腹痛时发时止，经期色黑夹块，低烧，精神不振，胃纳减少。中医辨证气滞瘀阻。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括术后及经期症状。

女，32岁，反复胃痛，病程15年。胃痉挛。寒滞证。情绪波动、饮食不慎、寒冷为诱因。舌澹、边有齿痕、脉沉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性，钡餐检查示胃张力高，阑尾有粪石。

张某，女，43岁。大便溏泄偶伴腹痛14年，加重2月。形体消瘦，疲倦面容，右下腹压痛，腹胀。舌红，苔白微腻，脉沉细。脾失运化，慢性结肠炎。病史为忧思劳累，饮食不节，食后腹痛，大便溏泄，食欲不振。便常规未见红、白细胞，下消化道造影示慢性结肠炎。

张某，女，40岁，胃脘隐痛，口苦黏腻，纳呆口臭，胸闷腹胀，胃脘痞满，口渴不欲饮，大便溏而黏滞不畅，舌尖红，苔腻中根黄厚腻，脉弦滑重取有力，湿热中阻，夹食湿积滞，胃下脘到脐下坚硬如索条状，按之疼痛。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

杨某，女，49岁。黑便1个月。病程1月余。便血，黑便伴轻微腹痛，贫血貌，消瘦，舌澹，苔少，脉沉细。脾胃虚寒，胃络受损。面色苍白，舌淡，苔少，脉沉细。

女，55岁，反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。苔薄质红，脉细弦。肾阴亏虚、肝阳上亢、封藏失职。慢性肾盂肾炎、肾性尿崩症。

患者年龄50岁以上，主要症状为下消之症，1日夜小便20余次，清白而长，味甜，少顷凝结如脂，色有油光，腰膝以下软弱无力，饮食减半，神色大瘁，脉象六部大而无力。中医病名为下消，证型为肾阴阳两虚，以阳气虚为主，兼有脾气心神亏损。望诊见神色大瘁，舌象未提及；闻诊无特殊；问诊见小便异常、饮食减少、腰膝软弱；切诊脉象六部大而无力。

男，43岁，胁痛3年，腹鼓胀而满3个月。胁痛，腹大如鼓，短气撑急，肠鸣辘辘，肢冷便溏，小便短少。舌质澹，苔薄白。脉沉细。中医病名：鼓胀。证型：阳虚气滞，血瘀水停。病机：肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水裹积于腹内。

53岁男性，烦渴多饮，多尿，疲倦1年余，舌红少苦，两脉弦细而滑。辨证为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。主诉包括口干思饮、尿多、易疲乏、饮食需控制。四诊信息包括舌红少苦、脉弦细而滑。中医病名为消渴，证型为肾虚阴亏，肠胃蕴热。病因病机为肾虚阴亏，肠胃蕴热，津液灼耗。

患者男性，37岁。主诉头晕、乏力、腰膝酸软，五心烦热，口渴多饮，24小时饮水量8000ml，尿量6000ml，夜不能眠。面色青黄，舌质红，少苔，脉数无力。精神萎靡。肾区叩击痛弱阳性。尿比重1.002，血常规、空腹血糖、尿糖、血电解质均正常。中医诊断下消，证型肾阴不足。