下消

刘某某，男，79岁。老年性结肠炎、前列腺增生、高血压、糖尿病、类风湿、心脏病，手脚麻颤，下肢乏力，药物性皮炎，烦燥易怒。气热上冲，头面赤红，鼻准及鼻翼赤沙隐隐兼有血丝，声重浊，呼吸气促，头晕耳鸣，身痒失眠，心烦意乱，作饥口干，下肢乏力，走路不稳。舌象未提，脉象未提。肠滞胃火旺，尿浊气上冲，气热血湿，血液偏稠，药物残毒滞留肝肾及肌肤。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉小便如膏如淋，病程长短未提及。中医病名下消，证型真阴精血亏虚，病因病机过用神思，扰动五志之火，消灼真阴精血脂膏津液。望诊未提及，闻诊未提及，问诊小便如膏如淋，病史过用神思。切诊未提及。

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，夜半干渴致醒，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。消渴下消，证属气阴两伤。脾阳虚则易汗，津伤则恣饮。脉象虚数。面色萎黄，舌质红少苔，脉虚数。问诊见口渴多饮，尿频，纳少。切诊脉象虚数。

张某某，45岁，腹泻数日，面色无华，脘腹胀满，四肢欠温，纳差便稀，舌澹苔薄白，脉濡缓。王氏，43岁，妇科白带增多逾月，面色无华，腰膝无力，腹胀脘痞，经水色澹，经后白带增多且有血腥气味，舌澹苔薄白，脉沉无力。辨证为脾虚湿滞。

28岁男性，主诉多尿、多饮、乏力5个月。面色稍黄，口干少津，舌澹红，苔白而干，脉弦细。尿比重低，血糖正常，尿糖阴性。中医诊断下消，证属脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气不化津，致多尿多饮。

患者55岁，男性，主诉近半年消瘦、精神疲乏。形瘦，疲乏，气短，口渴多饮，小便黄，手足心热。舌红，苔薄少而黄，脉细数。中医诊断为消渴，证属阴虚肺热。病因病机为阴虚内热，肺热津伤。

35岁男性，口渴，昼夜饮4暖瓶水，小便频数，尿液混脂膏，消瘦，神疲困倦，肢楚乏力，语声低微，腰痛腿软，头晕，两颧微赤，口干，唇皲裂。舌尖微红，苔黄而燥，脉细数无力。中医诊断为肾虚精耗，阴虚阳亢之肾消（下消）。

患者40岁，女性，主诉口干渴欲饮，多食善饥，溲频量多，形体消瘦，病程3个月余。中医诊断消渴病，证属阴津亏损、热伤肺胃。面色萎黄，舌红少津，脉数。口干渴引饮，多食善饥，尿频量多，形体逐渐瘦弱，倦怠乏力，腰酸肢困。

85岁女性，多饮多尿1个月，乏力心悸3天，形体消瘦，表情澹漠，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。消渴、心悸（气阴两虚），辨证为消渴、脱证（阴阳俱损）。口渴引饮，小便频多，尿量多，食欲不振，重度乏力，心悸，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。

患者38岁，女性。经不行半载，腹大如斗，坚如石，时或作痛。食积鼓胀。病因病机为伤食导致饮食停滞，湿热内蕴，而成膨胀。脉两关洪滑鼓指，按之不下，为有余之候。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。

患者38岁，月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。经色黯，夹血块，量多，淋漓10余天未净。伴心情烦闷，腹痛腹胀，大便不畅。中医诊断经期延长、带下病、症瘕。辨证瘀热阻滞，肾脾亏虚。舌脉为瘀虚夹热之象。阴道B超提示右侧输卵管积水，左侧卵巢多囊样改变，卵巢冠囊肿。

男性，38岁，多饮、多尿、多食易饥伴头晕乏力一周。舌红苔黄燥，脉滑数有力。中医诊断为肺胃燥热伤损肾阴三消合病，以中、上消症状为主。复诊时面色潮红，口干多饮，腰困便干，舌红苔黄少津，脉细数。三诊时精神好转，无多饮、多食、多尿，舌淡苔薄，脉缓。

男，47岁，口渴引饮，尿多泡沫，睡眠不安，食欲亢进，体形肥胖，脉沉弦带数，舌质红，苔薄白带燥，尿糖(+++)，血压154/92毫米汞柱，诊断为下消，病机属肾虚不固。

七十六岁男性，素有肝旺性急。病程漫长，冬春足痛右甚，足背红肿、腐烂，足底注痛如锥刺，大趾红肿如流火，紫肿罩黑，大趾溃如豆汁，血脉瘀。舌象未提，脉象未提。中医病名未明，证型属肝火亢盛，病因病机为肝火卒中，火熘于足，天寒外遏。

患者68岁，女性，主诉头晕、耳鸣、视物昏花、四肢麻木疼痛，病程1个月。中医病名糖尿病，证型肾阴不足，瘀血内阻。舌红少津，苔少，脉沉细。

患者年龄61岁，男性。烦渴多饮，善饥多食，溲浊量多，病程年余。中医诊断为消渴。舌红苔薄黄，脉细弦略数。病因病机为火盛于下，灼伤阴液，肝阳上僭。病属消渴，年逾花甲，阴液亏虚，虚火上炎。

丁某，男，43岁。胁痛3年，腹臌胀而满3个月。肝硬化腹水。胁痛、腹胀、腹大如鼓、短气撑急、肠鸣辘辘、肢冷便溏、小便短少。舌质淡，苔薄白。脉沉细。阳虚气滞，血瘀水停。

患者50岁，男性。主诉尿频量多，病程五年。中医病名属下消，证型为肾阴不足，肾气不固。病因病机为肾阴耗损，固摄无权，精液下注，肌失所养，故形体消瘦。舌象未提及，脉象未提及。

患者66岁，女性。主诉糖尿病十余年不愈，气短，自汗，口渴，乏力，小便多，腰酸痛，颈胀，双下肢麻木。面色澹黄，舌苔薄白，脉细略数。辨证为气阴亏虚。舌澹，脉细。舌红，苔薄黄。

患者男性，52岁。肠癌术后腹胀3月，大便困难，便形细，时时欲咳无痰。面色面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有瘀斑，脉虚大而弦涩。