不下+肝气郁结

患者年七十，素有虚损病史，因事不遂意致头目眩晕，精神短少。脉大力薄。情志不遂，肝气郁结，痰凝气结，痰扰清空，清气不升。面色无华，舌象未详，声音低微，气味无异常。问诊提示情志抑郁，病程长短未明。中医病名属郁证，证型为气郁痰结，病因病机为情志拂郁，肝气郁结，痰凝气结。

老痰结块，凝滞喉咙，欲咽不下，欲吐不能。病程较长，多见于老人及虚弱之人。中医病名为老痰结块，证型属肝气郁结，病因病机为肝气甚郁，痰湿内生，阻滞膜膈。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

二十五岁，腹痛持续二十余日，剧烈疼痛，无大便，饮食难入，呕吐频繁。食结肠中，脉象微弱但有根。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及恼怒触动肝气，饮食停积。中医病名未明确，证型为食结肠中，病因病机为恼怒伤肝，饮食停滞。

女，45岁，胃脘胀痛1年余，痛引两胁，恼怒痛发，频频嗳气，痛经。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。中医病名：胃脘痛，证型：木郁克土，胃失顺降。病因病机：情志不遂，肝失条达，横逆犯胃，气机受阻。舌澹红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

女，19岁。主诉经行恶心剧烈呕吐，病程自1979年3月起。中医病名：经行恶心呕吐。证型：肝郁气滞，犯胃上逆。病因病机：肝气郁结，冲气不和，经期阴损阳旺，二阳相并，上冲阳明，胃气不降而上逆。舌象：舌尖红苔薄白。脉象：左脉沉细，右脉细弦。

女，38岁，素性急躁，好生闷气，胸中满闷，咽喉发紧，咽津有碍，病程数月。主诉为胸肋满闷，咽喉发紧，喉间似有障碍物，咯之不出，咽之不下，喉间有痰涎，善太息，郁闷不舒，月经不调，白带过多，腰背酸痛，全身乏力。辨证为情志不和，痰气郁结。舌象未见描述，脉象未见描述。

男，37岁。因生气而不寐，心烦，心悸。脉沉迟涩。中医病名：不寐。证型：肝气郁结。病因病机：怒则气上，气上而不下，火不潜藏，心血沸腾。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：不寐、心烦、心悸。切诊：脉沉迟涩。

男，40岁，咽部不利三年余，胸脘满闷烦热，上腹隐痛，嗳气不舒，咽中有异物感，咽部干痛，咽后壁淋巴滤泡密布，表面覆有白色粘液，咯之不出咽之不下，舌红，苔薄黄，脉弦数，诊断为胸痹心痛、胃脘痛。

女，45岁，咽部梗阻不适伴失眠3年余。咽中梗塞感与情绪波动相关，胸闷，胸前区灼热，偶有黄痰，纳可，二便调。舌暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断梅核气，证型痰气互结证。病因病机为肝气郁结，痰气相搏阻于咽喉。

患者女性，42岁。咽部异物感持续3年余，咽之不下，吐之不出，随情志变化而增减，饮食减少，干咳，口干。证属肝气郁结，痰阻上逆。舌象未提及，脉象未提及。病程缠绵，情志因素明显，症状时轻时重。

女，38岁，咽中不适2月，加重1周，胸闷胁痛，寐欠佳，纳差。慢性咽炎，梅核气（痰气交阻型）。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。

二十余岁女性，经血停止，鼻孔流血，呃逆。肝脉沉滞且数。肝气郁结生热，肝为藏血之脏，肝郁而经血不下，肝热上冲呃逆。证属肝气郁结，肝热上冲。

裴某，29岁，女性，产后1月余，主诉乳少，伴食欲不振、睡眠不足。中医病名属产后缺乳，证型为气血不足兼气滞，病因病机为产后气血亏虚，气机阻滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见乳少、食欲不振、睡眠不足，切诊未提。

患者32岁，女性。主症为咽部如物梗阻，咯之不出，吞之不下，咽吞食物费力，时有恶心，纳呆，病程1个月余。舌澹红，苔白腻，脉弦细滑。中医病名为郁证，证型为气滞痰凝，胃气上逆。望诊见舌澹红，苔白腻；闻诊未提；问诊见咽部异物感、恶心、纳呆；切诊见脉弦细滑。

患者40岁，男性。胃脘疼痛病程已久，近二月疼痛不止。胃脘闷胀，两胁胀痛，食欲不振，嗳气反酸，口燥咽干，心烦易怒，大便干，小便黄。舌红少津苔薄黄，脉弦细。诊断为肝气犯胃，病因病机为肝气郁结。复诊时舌苔红，脉弦细，诊断为肝气郁结日久，有化火之征。三诊时诸症消失，舌苔红润，脉缓。