不下+肝气郁结

女，30岁，情志抑郁，咽中异物感半年，咽之不下，咳之不出，咽喉肿痛，声音嘶哑，胸膈不爽。慢喉痹，痰瘀互结证。舌见瘀斑，苔滑腻，脉弦涩。咽后壁淋巴滤泡较多，色暗红。

患者29岁，女性。主诉慢性咽炎五年，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，口多痰涎，胸不畅而善叹息。舌苔薄白，咽后壁暗红而滤泡增生，脉细弦。中医病名属咽喉病，证型为痰气互结，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔薄白，咽部异常。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续五年，病程较长。切诊见脉细弦。

患者年龄53岁，男性。主诉咽喉不适，有异物梗阻感，病程1年余。症状包括喉中如有物，吞之不下，吐之不出，嗳气频频，胸闷腹胀，恶心呕吐，情绪抑郁。舌红，苔薄黄微腻，脉滑。中医诊断为梅核气。证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。

患者年龄约35岁，女性。主诉鼻衄、吐血1年，两眼视物昏煳、干涩疼痛。病程1年，眼病与衄血同时发生，初起两眼发红，黑睛生星，红障覆盖瞳子，瞳子几乎不见。月经闭经1年，因情志不遂所致。中医诊断血翳包睛，病因干血痨，病机情志郁抑，肝气不舒，郁而化火，肝火载血冲激妄行，溢于清窍。望诊见两眼抱轮微红，黑睛云翳满布。闻诊见喉间腥臭。问诊见月经闭经，情志不遂。切诊未详述脉象。

孙某，27岁，产后郁怒伤肝，身热、胸闷、气滞不通，乳汁不下，乳房胀满硬痛。中医病名属乳汁不下，证型为肝气郁结，病因病机为产后情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，气味无特殊。症状包括身热、胸闷、气滞、乳汁不下、乳房胀痛。脉象弦细。

患者头痛如刀破，发根少动则痛连满头，痛倒不省人事，遍身作疼，胸膈饱闷，饮汤水停膈间不下。先一日因怒吐水数次，排出蛔虫三条。或恶风，或恶热，口渴或不渴，大便秘。六部皆滑大有力。诊断为痰厥头痛。病因病机为木盛土衰。

65岁男性，饮食不下4年，2个月前加重，吞咽困难，食少乏力，食后即吐，心烦少寐，善太息。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断噎膈，证型肝气郁结，湿热内蕴证。既往有贲门失弛缓症病史，长期烟酒无度，喜热食烫饮，饮食不节。

连某，71岁，主诉乙肝系列指标异常10余年，咽中异物梗阻3年余。中医诊断梅核气，证属肝郁痰凝。舌淡红，苔黄腻，脉沉滑。病程较长，伴有肝病面容，肝功能正常，乙肝系列1、3、5阳性，HBV-DNA定量升高。病机为肝气郁结，痰湿内蕴，阻于咽喉。

五十二岁男性，腹中气逆上冲，胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，时常呃逆，间作呕吐，大便燥结。左脉沉细，右脉弦硬而长。肝气郁结，冲气上冲，胃气不降。胁下胀疼，胸中烦热，胃脘满闷，呃逆呕吐，大便燥结。左脉沉细，右脉弦硬而长。

患者女性，39岁。主诉咽喉有物阻挡、不适1年多，吐之不出、咽之不下，生气后加重。精神紧张，头昏失眠，胸闷，不思饮食。诊断为梅核气（咽感异常）。面色苍白，舌淡，脉弦细。

患者31岁，女性。主诉咽喉异物感，吞咽不适，病程半月余。咽喉壁轻度充血，舌间红刺，舌苔白薄，脉象细弱。中医诊断为梅核气，病机属内分泌功能紊乱，证型未明确提及。主要症状为咽喉阻塞感，伴有情绪烦躁，食欲差，睡眠障碍。

女，主诉咽喉异物梗阻，咳之不出，吞之不下，伴嗳气、胸闷、口干苦。病程未提及。中医病名：梅核气。证型：肝气郁结，化火生痰。病因病机：情志不遂。望诊：咽部不红，舌红苔白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉沉弦。

患者女性，35岁。主诉咽中梗阻，吐之不出，咽之不下，伴胸胁及胃脘胀满、纳差、乳房作胀，病程半年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞、气机不畅。病因与情绪波动相关。

患者42岁，男性，主诉咽喉梗阻，咯之不出，咽之不下，病程自1963年4月起。中医病名属梅核气，证型为气滞热郁，病机为气机阻滞，三焦不利。望诊见舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提及。问诊见咽喉梗阻，胸闷腹胀，便秘，食欲不振，睡眠不安。切诊脉象沉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最后缓有力。

65岁男性，饮食不下4年，2个月前加重。吞咽困难，食少乏力，食后即吐，心烦少寐，善太息。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断噎膈，证型肝气郁结，湿热内蕴证。长期烟酒不断，喜热食烫饮，饮食不规律。曾诊断贲门失弛缓症。

患者年龄42岁，女性。主诉咽喉部异物阻塞感3年余。病程3年，症状随情志变化而增减。舌质澹，苔薄稍腻，脉滑数。中医诊断为梅核气，证属肝气郁结，痰阻上逆。

患者三十余岁，胁痛，左胁下有块如槃，按之坚硬，食下则胀，痛甚不能侧卧。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结、阴血不足，病因病机为郁怒伤肝、阴血不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，切诊脉弦且急。

患者34岁，女性，月经停闭1年余。主诉月经停闭，既往月经规则，2008年起月经后期，周期延长，伴心悸、失眠，月经过少。面色黯滞，满面痤疮，乏力，心悸，失眠多梦，性欲减退。舌尖红，苔薄干，脉沉细。中医诊断闭经，辨证初诊为瘀血阻络，二诊为疏肝解郁，活血调经，豁痰开窍，三诊为疏肝柔肝，活血通经，四诊为逍遥散加减，疏肝解郁，柔肝调经。

女，37岁。间断性咽部不适1年余，生气或感冒后加重。咽部发红，有小结节。舌红苔白。脉弦细。中医病名：梅核气。证型：痰气互结。病因病机：情志不舒，痰气互结于喉。望诊：舌红苔白。闻诊：未提及。问诊：咽部异物感，咽下受阻，恶心，暖气，晨起明显。切诊：脉弦细。

64岁，主诉喉中如有物，吐之不出，咽之不下，闭闷不适，病程多年。诊断为梅核气，证属痰气郁结于胸膈，病因病机为七情内伤，忧思积虑。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有情志不遂。