不下+肝气郁结

女性，56岁，咽中如物梗阻1个月余，加重2天，咽中如物梗阻，咳嗽，咳之不出，咽之不下，咽喉不适，疼痛，有异物感，口干，胸胁胀满，胸闷，纳差，夜间睡眠差，多梦，大便偏黏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦滑，喉痹，痰气瘀结证，肝失疏泄，肺失肃降，痰气瘀结，情志郁闷，痰凝气结，气血运行不畅，结于咽喉。

患者四旬以上，主诉为咸滞下症，体格不甚瘦弱，大便时中气下陷，腰腹坠痛，里急后重。中医病名为伏暑烟痢，证型为内挟肝郁，兼受暑湿。病因包括素嗜鸦片、性善怒、郁怒更甚。舌象苦厚腻，黄白相兼，脉象左手沉弦而紧，右手虚数。面色面白微黄。

小儿吐乳，哭不止，不食乳。脾胃虚寒，土木不和，肝脾不调。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。腹痛，心烦，食欲不振。白术补土，白芍平肝，二姜散寒，法夏和胃，砂仁醒脾，谷芽消食，木通引火下行，官桂温中助阳，栀子、银花清热，香附理气。

患者51岁，女性。主诉绝经1年，近半年喜怒无常，易激惹，多埋怨，沉默寡言，兴趣减退，时有落泪。主要症状为胸胁苦满，气往上冲，食不下，寐不安，伴面红多汗，表情呆滞。舌红，苔黄微腻，脉细滑数。中医诊断为肝气郁结，日久化火袭肺。

53岁男性，咽喉不适，异物梗阻感持续1年余，近2月加重，喉中有物，吞之不下，吐之不出，伴嗳气频作，胸闷腹胀，恶心呕吐，情绪抑郁。舌红，苔薄黄微腻，脉滑。诊断为梅核气。

患者年龄28岁，女性。主诉产后8个月乳汁骤减，伴头昏脑胀、情绪烦躁。辨证为暴怒伤肝乳断。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪波动、劳碌，切诊未提及。中医病名为乳汁不足，证型为肝气郁结，病因病机为情志不调、气机闭塞。

女，52岁，反复腹胀肠鸣1年余，加重1周，腹中肠鸣，攻窜作胀，大便欠畅，时有黏冻，消瘦10kg，嵴背发麻，咽中有物哽喉。舌澹苔厚腻，脉小弦，有乳腺小叶增生史。郁证，肝气郁结，痰气交阻。

患者头痛如刀破，发根少动则痛连满头，痛倒不省人事，半时乃苏，遍身作痛。胸胁饱闷，饮汤水停膈间不下，因怒吐水数次，蛔虫三条，或恶风，或恶热，口渴或不渴，大便秘。六部皆滑大有力。诊断为痰厥头痛。胸胁饱闷因怒而得，属肝气郁结，清气不升，浊气不降，致头痛。肝气郁则相火不畅，故遍身疼痛。脉滑大，大便秘，属阳明实证。证属肝郁夹痰，厥阴与阳明同病。

患者年龄50岁，男性。主要症状为吞咽困难，饮食阻塞不下，食后即吐，胸膈痞满，隐隐作痛，大便秘结，形体消瘦。中医诊断为贲门痉挛证。舌质澹白，苔白腻，脉弱。

20岁男性 梅核气 咽喉异物感 干燥疼痛 胸部逼闷 口干渴喜冷饮 情怀不畅 肝气郁结 面色正常 舌质红 舌苔薄黄 声音正常 无特殊气味 症状与情绪相关 脉弦细

女，38岁。主诉情志忧郁，两胁闷胀，咽部不适，有炙脔堵塞之感。病程3个月。中医诊断为梅核气。证型为情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀。望诊见舌质紫暗，苔白。闻诊未提。问诊见情志忧郁，心烦，疲乏无力。切诊见脉沉弦涩。

女，40岁，咽部异物感，咳痰不爽，口苦，恶逆，病程3年。舌淡红，苔黄，脉弦。中医诊断：梅核气。证型：肝气郁结，痰湿内生。病因病机：情志不畅，肝气郁结，痰湿内生。

48岁男性，主诉喉中异物梗阻，吞咽困难，咽喉疼痛，纳食减少，体重下降，四肢无力，畏寒怕冷，记忆力减退。舌暗淡，舌底瘀斑瘀点，脉沉涩。中医病名梅核气，证型肝失疏泄，瘀阻痰聚，兼夹气虚。病因病机为肝郁脾虚，瘀阻痰凝。

女，35岁，咽喉中异物感2年余，吐之不出，咽之不下，咽干口苦，心悸烦急，眠差梦多，纳差便干，舌质红，白黄润苔，脉弦滑，证属痰气互结。

近二十岁，胸满，上身热而汗出，腰以下恶风，时夏历六月，以被围绕，脉弦，澹黄苔，症候为上热下寒。

患者24岁，男性。主诉喉间似有物，吐之不出，吞之不下，病程半个月。舌质澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断为痰气互结。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，聚津为痰，与气相搏，结于咽喉。

患者25岁，女性，产后七天，恶露不下，少腹胀痛，胸胁胀满。舌黯红，苔薄白，脉弦。中医病名属产后恶露不绝，证型为气滞肝郁，病因病机为气滞血瘀，气机不畅。

女，45岁。咽部异物阻塞不舒，嗳气频作，入夜不寐，头晕心烦，口苦口黏，食欲减退，小便短赤，大便干。肝郁气滞，痰热内扰。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

女，25岁，经间期出血，病程2年。经间期阴道见少量咖啡色分泌物，周期规律，末次月经12月30日—1月5日。内分泌检查示PRL升高，妇科B超未见异常。中医诊断为经间期出血，病因病机涉及肝、脾、肾，虚者肝肾亏损，精血不足，实者肝郁气滞，血瘀痰阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为疝气上逆于肺、喘促胸板、呃逆肢厥、少腹胀硬、咳痰带红、少腹块撑作痛。病程长短未提及。中医病名包括疝气、咳痰。证型包括肝气郁结、湿热内蕴、阴虚内热、寒湿相搏。病因病机包括湿热下注、肝火与寒湿相搏、阴液枯竭、热恋阴伤。望诊见舌色光红、舌苔厚浊。闻诊未提及。问诊见咳痰带红、少腹胀硬、少腹块撑作痛。切诊见脉象弦细、脉象虚细、脉象迟弦而细、脉数。