不下+肝气郁结

49岁，形体素弱，情志不遂，睡眠不稳，饮食不振，梦遗排出赤色液体，咽部似有物阻，吞之不下，吐之不出。脉细数，舌红苔薄白。木郁不达，相火内扰，心肾失交，阴络受伤。

患者五十岁，主诉饮食减少，咽至胸间膈滞，欲吐不出欲咽不下。中医病名噎膈，证型属精神因素所致。病因病机为忧思成疾。面色深黄，脉弦紧有力。病程两次发作，此次严重，三日夜不能饮食，身弱无力。

患者28岁，女性。主诉乳汁突然减少，伴头昏脑涨，烦恼不安。病程产后8个月。中医病名缺乳，证型暴怒伤肝。病因病机为暴怒伤肝，肝失条达疏泄，劳碌伤脾，乳汁失其化源。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见乳汁减少、情绪波动、病史产后。切诊未提及。

女性，33岁，情绪易郁，七年前绝育术后昏厥，病程三年，经前昏厥，四肢发冷，持续二小时，经后清醒，近三月昏睡三天后口腔出现血泡或水泡，经期尚准，色暗挟血块，腰酸少腹胀，白带多，大便干黑，苔薄，舌边尖红，脉细涩。诊断为肝气不畅，血瘀，阴虚，证型为肝气郁结，血瘀，阴虚，病因病机为肝气郁结，血不从下畅行，随经上逆。望诊见舌边尖红，闻诊无特殊，问诊见情绪易郁、昏厥、口腔血泡、经期症状，切诊见脉细涩。

一乳妇，目张不得瞑，病程未提及。中医病名：目张不得瞑，证型：肝气郁结，病因病机：惊恐则气结胆冲不下。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：因悸而病，既愈后目张不得瞑，病史：因惊恐所发心悸，切诊：未提及。

患者气从少腹上冲心，白津出，病程日四五度发，后减为日二三度。中医病名为奔豚，证型为寒性奔豚，病因病机为寒气上冲，肠中瓦斯逆上。望诊未提，闻诊未提，问诊见气上冲、白津出、腹胀满，切诊见脉弦紧。

患者72岁，女性。阵发性胸闷胸痛，气短，多梦，大便稀溏，喉中痰堵，心情不舒畅，叹气得舒。脉细弦，苔红苔薄白。中医诊断为痰气郁结，心气不畅，络脉郁阻。舌象红苔薄白，脉细弦。病史有高血压20余年，冠心病5年。

刘某，男，53岁。胃脘痞满，食物不下，满闷不舒，时有隐痛，呃逆嗳气，口苦臭，胸闷，易急躁。舌暗苔白干，脉弦细。肝气郁结，胃失和降。

女性，50岁，脘腹胀满伴嗳气，病程1年，刻下腹部膨隆、胀满不能食、嗳气频作、后背灼热、大便秘结。舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痞满，辨证为湿热蕴于中焦。

66岁女性，主诉原发性高血压数年，左半身偏瘫伴四肢麻木，头痛头晕剧烈，胸闷泛恶，口苦尿黄。舌苔黄腻，脉弦而滑，体形较胖。证属痰热内盛。

女，36岁，咽喉异物感1年，加重2个月，善悲，生气或心情不顺诱发，胸闷烦躁、心悸、不寐，嗳气，大便干结，小便短赤，体质瘦弱，精神萎靡，舌质微红，苔薄，脉沉弦而数，膻中穴压痛明显。中医病名属梅核气，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞。

患者年龄50岁，女性。主诉喉间有痰，粘连不豁，气郁所致。中医病名梅核气，证型属肝气上逆，痰气凝滞。病因病机为情志郁结，积热蕴隆，痰气搏结于咽。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见喉间痰粘不豁，气郁所致，病程未明确。切诊未提及。

患者30岁，女性。主诉喉间如有物梗，吐之不出，吞之不下，伴干燥感、干咳、口渴、右胁时痛。脉象细。中医诊断为梅核气。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结于咽喉。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者女性，35岁。主诉咽中似有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，持续3周余。临床表现包括咽中梗阻、胸胁满闷、偶有呕吐。舌苔薄腻，脉弦缓。中医辨证为梅核气，病因病机为肝气郁结，气滞痰凝，气机郁结，肺胃宣降失司。

患者年龄82岁，女性。嗳气频作3个月余，胃脘微胀，二便尚调。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为中虚而胃气上逆。嗳气，舌苔薄白，脉弦细。

患者52岁，女性，主诉咽中异物感1年。咽中如有异物，吐之不出，咽之不下，午后明显，近期内感咽痛，胃脘堵闷，纳食一般，二便调。咽部充血，扁桃体不大。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医病名为梅核气，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，肝气郁结，肺卫宣降失常，津聚成痰，与气相搏，结于咽喉。

男，48岁，胃脘部胀满且痛，伴烧心反酸，病程近10年。胃脘痛（慢性胃炎），肝气郁结，忧思郁怒致肝木横逆犯胃，饮食劳倦伤脾。舌质红，苔薄白，脉弦细。痛连两胁，嗳气、呕恶、口干、便秘。

女，44岁，咽中异物梗阻，吞吐不下，喉气堵，胸闷善太息，性情抑郁，默默寡言，病程3年余。梅核气，肝郁痰凝型。舌苔秽腻，脉滑。面色无华，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。主诉症状以咽部异物感为主，伴情绪抑郁，胸闷，善太息，病程较长，属肝气郁结，痰气互结之证。

患者30岁，女性。主诉梅核气1个月。喉间如有物梗，吐之不出，吞之不下，伴干燥感、干咳、口渴、右胁时痛，胁痛时喉不梗，喉梗时胁不痛。纳可。脉细。舌象未提。面色未提。声音未提。气味未提。病程1个月。中医病名梅核气。证型未明。病因病机未明。

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。