不安

患者女性，55岁。主诉右乳房癌术后七月余，潮热，盗汗1个月。症见烘热阵阵，汗出频频，夜间为甚，夜寐不安，腰酸不适，大便偏干。体检见面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红，苔少，脉细弦。中医诊断乳岩术后，证属肝肾阴虚。病因病机为天癸已绝，精血渐亏，肝气郁结，痰热搏结，虚热扰神。望诊见面色晦黯，舌质偏红，苔少。闻诊语声如常。问诊见烘热、盗汗、腰酸、大便干。切诊脉细弦。

患者男性，58岁。头面红斑、水肿、渗液糜烂、瘙痒，眼睑肿胀，夜寐不安，口苦，便干。舌红，苔薄黄，脉濡数。证属湿毒外侵于肌肤，瘀热互结于面首。

患者女性，38岁。右侧头痛5~6年，劳累或吹风后加剧。头痛如锥如刺，右侧颞部明显，伴右眼视物模糊。烦躁不安，睡眠差，时有恶心。舌质暗红，苔薄白腻。脉弦数。中医辨证为血虚挟瘀，病因病机为贼风久客，瘀塞经隧，与气相搏。脑外周血管多普勒提示右侧颞动脉痉挛。

患者12岁2个月，主诉月经已行2年，先后无定期，月经量少，色暗，行经时少腹不适。体形偏瘦，面色萎黄，唇淡红，唇周痤疮多见，色暗红无发脓。舌淡红、苔白偏厚，脉细弱。中医诊断为小儿性早熟，证属血室空虚、热郁痰扰。二诊时月经周期及月经量已正常，睡眠改善，面色润泽，舌淡红、苔薄，诊断为气血不通、邪滞热郁。

9岁男性患者左髋关节疼痛，不能行走，啼哭不安。全身营养欠佳，体温37.2~37.9℃，血沉47毫米/小时，患肢肌肉中度萎缩，髋关节活动受限，大粗隆部肿胀压痛。X线示左髋关节模糊，股骨头及髋缘破坏，半脱位，发育不良，严重脱钙。病因属外邪侵入，邪化为热毒，流注髋关节，复因跌伤诱发。病机为伤及筋络，气血失和，血瘀气滞，经络受阻。诊断为左髋关节结核，属缩脚流注，环跳流痰之证。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

患者年龄7个半月，男性。高热一周，体温40℃~41℃，无咳嗽及呕吐，大便日泻数次，嗜睡，喉有痰鸣，无抽搐。面色红，唇赤不干，呼吸粗快，指纹深红达气关。诊断为春温高热，热入心包，神识昏迷。病邪乍退，正气未复，保胃气，以免伤津。腹泻多日，津液已伤，唇红口干，啼闹不安。

患者年龄4岁，女性。发热6天，体温40.1℃，疹见3日，两颧不明，四肢不温，烦躁不安，舌红苔黄，口唇干裂，干咳不爽，大便泄利，小溲短少。中医病名：麻疹。证型：肺燥热盛、毒陷营分。病因病机：热毒阻血。望诊：面色不明，舌红苔黄，口唇干裂。闻诊：无明显描述。问诊：发热、疹、烦躁、咳、便泄、溲少。切诊：脉象未提及。

患者年龄42岁，男性。主诉胃泛酸、嘈杂易饥，胃脘疼痛牵及两肋，嗳气泛恶，吐酸水，夜不安枕，便秘，寐短，黑粪。中医诊断胃痛，证型肝胃不和。病机为肝木犯胃，胃土受损，浊气上踞，清气被阻。体征脉弦细，舌薄腻质红。

患者男性，51岁。主诉肝区痛、乏力、便溏。病程10多剂。中医病名急性肝炎。证型肝郁脾虚，湿热内蕴。望诊形体肥胖，两目无神，舌质黯红，苔薄腻微黄。闻诊无特殊。问诊有右胁胀痛、腹满便溏、食欲不振、倦怠乏力、小溲量少色黄、情怀抑郁、烦躁易怒、夜寐不安、噩梦纷纭。切诊脉濡数。

患者年龄25岁，男性。主诉无原因阴茎异常勃起1周。形体壮实，精神紧张，郁闷烦躁，惶恐不安。小便微黄，舌尖稍红，苔薄白少津，脉弦微数。中医病名强中症，证型阴虚阳亢，病因病机为肾阴亏虚，心肝火盛，下焦湿热伤阴，筋失濡养，筋脉燥急，阳器挺长而坚举不缩。

患者女性，42岁。主诉小腹胀痛不适2月余。病史中提及月经先期，经前乳房胀痛、少腹疼痛加剧，经色黯红，量中，经质稀，挟少量血块，经后腰酸、疲乏无力、夜寐不安。面色萎黄，双颊浅褐色斑，大便干。中医辨证为肾阳不足，气血瘀滞。舌黯淡、苔略腻，脉细。病程较长，涉及慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤。

郑某，男，49岁。左侧小腿红肿5天，伴有突发高热。足癣史。左侧小腿红肿，暗紫色红斑，局部灼热，触痛明显，全身疲倦，头痛，恶心，自汗，胃纳不佳，大便秘结，睡眠不安。舌红绛，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断火丹。病因病机为血热湿盛，结毒下注。

患者35岁，男性，主症为失眠3月，伴痰多胸闷、心烦口苦、头目眩晕。舌质澹，舌苔黄腻，脉滑。证属痰热内阻，心神被扰。

患者年龄28岁，男性。主诉不能发音一年余，伴头痛、健忘。病程一年。中医诊断头部外伤后失音症。病因瘀血结滞，气机壅遏，闭阻音窍。舌象暗红边有瘀点，脉弦。症状头刺痛时胀、头晕、乏力、心烦口干、喜冷饮、便结溺黄。

54岁男性，头痛、咳呛、胸膈灼热、烦躁不安、腹满、不大便，病程五日。舌苔黄燥，右脉沉伏，左脉小实。诊断为风温，太阴阳明俱病。复诊时大便得解，头痛烦热好转，咳呛夜间加重，舌苔黄燥，脉象略数。

患者54岁，男性。主诉阴茎勃起不软，性欲正常，小便频数，精神疲倦，肛门坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，病情与情绪相关。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝气郁结证，病因病机为郁怒伤肝，气滞血瘀，阻于茎络。

王某，男，46岁。支气管哮喘数年，咳嗽，胸闷，夜喘甚，痰不利，口干，不思饮食，失眠。舌红苔薄白，脉浮数。痰热交阻，肺气失宣，肺胃阴虚，心神不宁。

57岁男性，头痛剧烈，呕吐频繁，下肢抽搐，低热不退，小便黄赤少，大便干结，脉弦有力，舌红苔腻微黄，辨证为肝火偏亢，血热妄行。病程7天，西医诊断为蛛网膜下腔出血。