不安

男，45岁，反复腰骶部疼痛1年，再发加重伴活动不利3天。腰骶部持续性胀痛，劳累后加重，休息后稍缓解，面色皖白，形寒肢冷，食纳减退，寐不安。舌澹红，苔白，脉沉细。腰椎压痛明显，拾物试验(+)，双侧直腿抬高试验(+)。中医诊断腰痹，辨证肾阳亏虚。

张某，34岁。月经提前1年余，周期3~7天，经期15~27天，量中，有血块，痛经阴性。伴口苦纳呆，夜寐不安，小腹坠胀，大便稍干，小便灼热不利。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。月经先期，湿热壅滞，热伤血络。

女性，54岁，巅顶胀痛，头晕眼花，不欲睁眼，病程半年，情绪波动加重。舌红，苔白，脉细数。肝郁化火，上扰清空。精神不振，烦躁不安，以手扪头，不欲睁眼。

男，35岁，背肌痉挛进行性加重1年余。背肌痉挛抽搐，伴局部肌肉疼痛，遇寒则重，得温则减。舌淡黯，苔白微腻，脉细弦。寒邪阻络，筋脉收缩而见挛急，寒性凝滞，病程缠绵。背部肌群明显僵硬紧张，皮下可触及数个筋结点，压之有酸胀及疼痛感。

患者女性，48岁。主诉四肢及腰腹部皮肤结节伴剧烈瘙痒，病程三年余。中医病名为结节性痒疹，证型为脾胃湿热、瘀血内停、外感虫毒。病因病机为湿热内蕴，瘀血阻滞，外感虫毒，凝聚肌肤。舌质红，舌尖边有瘀点瘀斑，苔黄微腻，脉弦细数。四肢及腰腹部皮肤见多发灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。伴胃腹胀满、嗳气、恶心、泛酸、食欲不振、大便干燥、小便黄赤。

患者36岁，男性。主诉恶寒发热、头晕欲呕、关节疼痛，后出现牙龈出血、心烦失眠、眼干涩、纳差、小便短赤，舌尖及阴囊溃疡。中医诊断狐惑病。证型为湿热蕴郁，迁延时日，肝肾之阴受累。望诊见舌尖浅溃疡、阴囊溃疡色红赤，舌质红少苔，舌根部有小红疱。闻诊未提及。问诊包括头晕、目眩、咽干、口燥、腰酸无力。切诊脉细数。

女，30岁，未避孕未孕1年，疲倦乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉沉细，月经周期延长，经前乳胀，不孕症，脾肾亏虚型，脾虚亏虚型，肾藏精主生殖，脾为后天之本，脾肾亏虚，气血生化不足，冲任虚衰，月经退后，脾虚运化失常，大便稀溏，胎动不安，下腹隐痛，腰酸。

患者年龄21岁，女性。主诉梦游2个月。病程2个月。中医病名痰浊扰心，证型痰浊内阻。病因病机痰浊内阻，心神失养。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊纳少脘闷，寐浅多噩梦，易惊醒，醒后难以续睡，心虚胆怯。切诊脉濡细。

患者40岁，男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年，病情逐渐加剧。神识朦胧，表情呆滞，反应迟钝，拒食，大便不通。面色黯黄，舌质红，舌苔黑燥有芒刺，脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵，辨证为心肾两虚，肝郁气结，阳明实热，痰扰神明。

女，40岁，面目四肢浮肿，小便点滴不通，每日尿量50ml，病程2年。癃闭，属本虚标实之证。本虚为气血两虚，标实为湿热瘀毒蕴结膀胱，气化不利，兼脾虚不能转输精液。面色㿠白，四肢水肿，腹部胀满，心烦不安，纳差，神疲乏力，呻吟不止，口干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。

14岁女性，颈部瘦瘤肿胀1年余，心悸手抖，烦躁易怒，食多消瘦。颈部瘦瘤可及，质地韧，随吞咽活动，面色少华，舌质红，舌苔少，脉细弦数。中医诊断为攫瘤，证属气阴不足，痰邪内阻。

胡某，女，36岁。午后低热形寒，两目内眦潮红，口腔颊部及舌尖溃疡，外阴溃疡，脘中痞，纳食差，口干苦少饮，咽微红痛，踝膝酸痛，大便易溏，舌淡红，苔腻微黄，脉细濡数。湿热内蕴，脾虚失运，风毒留恋。舌淡红，苔腻微黄，脉细濡数。

女，45岁，腹泻多年，腹痛时作，头晕乏力，便血，左侧腹部肿块。结肠腺癌，淋巴结转移。形体消瘦，面色萎黄，神情倦怠，不欲饮食，腹部疼痛，大便干秘。舌质淡红，苔少，脉细微弦。癌毒瘀阻，脾不健运，气血两虚。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者25岁，女性。神昏不醒，高热持续不解，手足舞动，烦躁不安。脉弦数，舌焦黑而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍，热极生风，肝风内动。复诊见热痰减少，头摇稍轻，手动作频繁，大便秘结，口角流涎，舌苔秽浊而黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见高热神昏动风19日，苏醒后右手躁动未解。四诊见神志清楚，头摇手舞已静，久服滚痰丸致大便溏泄，痰饮内蕴，脾气已虚。

患者63岁，男性。主诉惊恐不安，惧怕歹徒，坐卧不宁。病程1周。中医诊断为惊恐症。证型为阴虚内热、痰火上扰心神。既往史有胸闷、目涩、大便干结、夜寐不安、面部烘热、梦呓。舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。脉弦细数。

患者年龄28岁，女性。主诉为停经46天，阴道少量出血，色暗红，质稀，小腹隐痛，腰骶酸楚，纳谷欠佳，大便偏溏。中医诊断为胎动不安，证型为肾虚。舌质澹红，苔薄白，脉沉滑无力。妇科检查提示阴道内少量黯红色血，宫颈着色，宫体饱满质软，尿妊娠试验阳性。

患者37岁，女性，主诉颈部粗大一月余。主要症状包括颈项粗大、怕烦易怒、心悸怔忡、颈部胀痛、喉中似梗不适、夜寐不安。脉弦细，舌质红，苔薄。右侧甲状腺触及肿块约3x4厘米大小，质软，表面光滑，随吞咽上下移动，局部有压痛。中医诊断为心阴不足，肝气挟痰，痰凝气滞。

3岁男童，高烧39℃，神呆，鼻煽气喘，喉痛声嘶，疹出2日隐伏，舌质红，苔白带黄，脉浮数，咽部见灰白色假膜，颈淋巴结可扪及，烦躁不安，痰鸣气急，口噤，四肢厥冷，面色苍白，口唇紫绀，痰鸣气急，呈窒息状，辨证为痰厥，主病为麻疹并发白喉。

患者女性，48岁。主诉心悸气短4年余。主要症状包括心悸气短、失眠健忘、头晕耳鸣、背腰酸楚、大便干、月经量少、色黑有块。面色少泽，舌红体瘦有裂纹，苔白，脉沉细弦。中医诊断为心悸，证型为阴虚火旺。病因病机为阴血方虚，虚火上升，扰乱神明，心主不安。

女，37岁，阵发性心悸、气闷、下肢水肿，病程未提及。心悸、气促、胸闷、神倦难寐、颧红如妆、下肢及足背水肿、腹部胀满、呕吐、恶心、纳呆、小便少、大便溏、口唇及手发绀。舌尖红，苔白腻，脉细数兼弦。心阳不舒，脾肾阳虚，水湿不化，心血虚，水湿内阻，脾阳虚，肾虚阳浮。