患者24岁,女性,发痧。头痛如破,心烦意乱,呼吸气粗,白睛红丝缕缕,口大渴,汗大出,恶心欲吐,小便短赤如茶汁,壮热体温41℃,苔黄腻,脉濡数。中医诊断为中暑(阳暑,热伤心神)。病因病机为暑热炎蒸,体气本亏,疲劳奔走于烈日之下,暑为阳邪,伤人气阴,暑热内侵,伤人心神,化火逆传心包,暑热挟湿浊,壅滞中焦。
中暑阳暑热伤心神暑热挟湿
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患者40岁,男性。主诉左侧面部僵硬,闭眼不紧,饮水进食外漏,面肌无表情,鼻翼不能扇动,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,不能做龇牙、蹶嘴等动作。舌苔薄白,脉象浮紧。风邪乘虚入侵面部阳明少阳之脉,经气痹阻,经筋失濡所致弛缓性面瘫。
弛缓性面瘫风邪入侵经气痹阻
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患者年龄30岁,男性。主诉右手中指顶端肿痛3天。右手中指整个手指肿胀,皮色红,光亮,轻触痛。舌红,苔黄厚,脉沉细。中医诊断蛇头疗,病机为热毒壅盛。体征包括体温39.0℃,痛苦面容,大便干,小便黄赤,乏力,头晕,发热恶寒。病程3天。
化脓性指头炎热毒壅盛心经火盛胃热过盛
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患者男性,32岁。主诉为精神不正常,喜独自呆立,寡言笑,精神兴奋不能自制,嗜睡,不进饮食,双目视而不见,两耳听而不闻,不能言语。中医病名为癔症,证型为惊则气乱,心脾受邪,浊痰蒙蔽,神志失宁,邪郁气逆,逆气上走清窍。舌质红、苔腻滑,脉弦细。舌质红、苔薄,脉细软。
癔症惊恐痰蒙气乱
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患者37岁,男性,主诉胸痛8年,劳累后加重,伴心悸气短,呼吸时两胁扯痛,不能平卧,病程较长。舌质澹,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为胸痛,证型为气滞血郁。病因病机为劳累过度,胸中阳气虚而阴乘之,致血气阻滞。
胸痛气滞血郁阳气虚阴乘
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患者45岁,男性。主诉舌体肿胀流涎、言语不清,持续两天。症见舌体肿胀伸而不缩,唾涎不断,神疲乏力,面色萎黄无华。舌体肿大,舌色紫暗有瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔黄腻。脉弦数有力。中医诊断木舌,辨证外感风邪,厥阴湿热,心火上炎。
舌体肿胀心火上炎舌色紫暗舌下静脉怒张
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患者男性,22岁,病程3个月。主诉为言语恍惚,神情颠倒。病情初期表现为突然疯狂,通宵叫骂,提刀弄斧,昼夜不寐,狂暴凶恶。中医诊断为肝胆痰火暴发,阳并于上,神志亢极。望诊见面色青,舌象未提。闻诊无描述。问诊提示因婚姻不遂,中怀抑郁。切诊示右脉数大,左关尺弦劲鼓指。
肝胆痰火神志亢极肝热未尽
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患者中风,半身不遂,精神昏愦,面红颊赤,耳聋鼻塞,语言不出。六脉弦数。辨证为脏腑俱受病邪,中脏者多滞九窍,中腑者多着四肢。舌象未提,面色红赤,脉象弦数。病程较长,经治疗五日声音出,十日能行步,一年方愈。
中风半身不遂精神昏愦面红颊赤
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女,50岁,双上肢疼痛麻木6年,手指有蚁走感,肩项部痛有冷感,血压偏高。风湿性肢端麻木症。风寒湿邪乘虚而入,阻滞经络脉道,气血不通。面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。声音低微,无特殊气味。问诊提示病程较长,伴血压异常。脉沉细。
肢端麻木症风寒湿邪气血阻滞经络不通
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19岁男性,左手中指顶端肿痛1周。体温39℃,表情痛苦,闭目不语,左中指末节肿胀,左上肢有红线直达左腋,腋下淋巴结肿大。舌苔黄厚,舌质红,脉沉细而伏。中医诊断为蛇头疗、红丝疗,火毒炽盛,邪热攻心。
疔疮火毒炽盛邪热攻心舌苔黄厚
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患者男性,病程较长,主诉包括言行怪异、多疑幻想、幻视幻觉、语无伦次、夜寐不宁、咯痰质粘量多、大便少行。舌苔腻白边尖红,脉弦滑数。中医诊断为心肝气火郁结、痰热内生、瘀阻神窍、心神不宁。望诊见舌苔腻白边尖红,闻诊未见明显异常,问诊见精神异常、言语怪异、多疑幻想,切诊脉弦滑数。
精神分裂症肝气郁结痰热内生心神不宁
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6岁女性患者,发热、头痛、反复发热、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、高热不退、神志不清、两目上视、全身阵发性抽搐、角弓反张、指纹青紫、舌苔微黄。诊断为湿温(乙型脑炎),辨证为感受湿温之邪。望诊见指纹青紫、舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、神志不清。切诊未提及脉象。
乙型脑炎湿温神志不清高热不退
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女,59岁,左侧发作性胀痛,主要在攒竹、通天、完骨三点,病程30年。头痛无恶心、呕吐,春秋季易发,睡眠障碍。舌苔黄厚少津,脉滑沉细。病位在太阳经,异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕,左眼睑内侧色素沉着。
头痛肝阳上亢阴虚内热痰浊中阻
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患者33岁,男性。心悸频发半年余,伴神思恍惚、多恐惧感、头晕目花、恶心欲吐、不能平卧、心率快。面色浮白,两颧浮红,舌嫩红少苔,脉细数疾。证属阴血亏虚,阳浮心悸。既往有病毒性心肌炎病史,劳累情绪紧张时易诱发。饮食尚可,稍多则中脘如噎,心虚惊惕,睡眠不安。
心悸频发阴血亏虚阳浮心悸神思恍惚
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患者50岁女性,主诉神志昏迷7天,伴目合、口开、鼾声、舌卷、失语、二便失禁、右肢强直拘急、手握不能伸直。舌质红、苔白、中光剥,脉滑数。诊断为肝风内扰,逼血上菀,发为风中脏腑之候。神志渐清,语言对答,舌强言语不清,口㖞,右肢活动受限,舌质澹、苔薄白、脉细滑。
中风肝风内扰逼血上菀风中脏腑
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患者18岁,女性。主诉哭闹喊叫,打人毁物,病程半月余。中医诊断为狂证。证型为抑郁不伸,怒不得泄,肝郁化火,邪扰神明。望诊未提。闻诊未提。问诊见情绪低落,语言错乱,词语不连贯。切诊未提。
狂证肝郁化火心神失常情绪低落
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患者54岁,男性。三叉神经痛伴左脸肿胀,病程15天。主诉为左脸肿胀,每日发作疼痛数次,睡眠差,精神欠佳。中医诊断为面颊疼痛,辨证为心肝血虚,血虚生风。望诊未提。闻诊未提。问诊提示疼痛频繁,睡眠差,精神欠佳。切诊未提。
三叉神经痛面颊肿胀心肝血虚血虚生风
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患者22岁,男性。主诉全身强直,不说话1个多月。病程1个月。中医病名脏躁,证型癔症木僵状态。病因病机为情志不舒、思虑无穷、精神刺激导致脾失健运,痰浊上蒙心窍。望诊见两目直视无神,缄默不语,肢体强直。闻诊未提。问诊见无故自悲、面无表情、不进饮食。切诊脉象弦滑。
脏躁梅核气痰浊上蒙心脾两伤
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患者26岁,男性。颈部红肿起脓泡,灼热焮痛难忍一月余。病程半年余,大便干。形体微胖。舌质红,苔黄厚腻。脉洪大而数。诊断为疖疮,证属邪热蕴结,阳毒壅盛。
疖疮湿热蕴结阳毒壅盛热毒炽盛
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陈某,男,22岁。吞咽不利、结喉肿块八月余。结喉左上方内有一不规则肿块,按之坚硬不平而作痛,大如胡桃。食欲不振,吞咽困难,咽喉疼痛,发声嘶哑,吐字不清,精神倦怠,肢软乏力。面呈褐色重病容,形体干瘦,气短音嗄,脉弦细数,舌苔薄白,舌质鲜红。燥火痰毒气血搏结于咽喉,形成毒块。中医诊断为石瘿。
石瘿痰毒气滞血瘀
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