中气下陷+溃疡性结肠炎

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

38岁男性，间断性黏液样便、小腹痛4年。大便稀溏或夹黏液黏冻，小腹痛拒按，便后下坠感，饮食不当或劳累诱发加重。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉缓无力。中医诊断：痢疾，证型为脾肾两虚，中气下陷，气血壅滞。病因为脾肾两虚，中气下陷，湿浊与肠中秽浊之气相搏。

患者年龄49岁，男性。主诉腹痛伴大便脓血4年，加剧3周。病史显示溃疡性结肠炎，腹痛阵作，左下腹明显，便血量多，色暗红。面色苍白，双目无神，唇甲色淡，气短乏力，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医病名为泄泻，证型为中气下陷，脾气不足，统摄失调。病因病机为泄泻日久，中气不足，统摄失常。

男，36岁，腹泻，腹痛，大便夹脓血或紫黑色血块，里急后重，病程3天，既往有类似发作。舌暗红，有紫斑，脉细弦。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。

患者32岁，女性。腹泻3年，右下腹隐痛，排便后缓解，大便不成形，每日3~5次，夹脓血黏液，气秽，里急后重，肛门热感，体温38℃，消瘦，贫血，面色萎黄，食后腹胀，小便黄，心烦口干，失眠，少气乏力，神倦懒言。中医诊断中气下陷，脾肾阳虚型泄泻。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。腹部压痛，肛门热感，里急后重。

患者男性，45岁。主诉腹泻、纳差2年余，加重伴乏力两个月。腹泻反复，多食肥甘则易发作，近期加重，伴乏力困倦、思睡、胃脘痞满、大便不爽。面色无华，恶寒，舌质澹胖，苔白浊，脉沉缓。中医诊断为脾虚泄泻。病因病机为饮食不节，劳逸太过，损及脾胃，运化失责，清浊不分，饮邪不化，纳食不佳，腹满痞胀，泄泻失度，困倦乏力。

患者女性，35岁。腹痛伴大便脓血3年，症状加重1个月。面色苍白，双目无神，唇甲色澹，气短乏力，形体消瘦。舌质澹苔薄白，脉细微。泄泻日久，中气下陷，脾气不足，统摄失调。病程长，属溃疡性结肠炎，病位在大肠，与脾胃相关，湿邪内浸，病程反复难愈。

患者32岁，男性。慢性非特异性溃疡性结肠炎病史3年，大便常年呈糊状，间夹粘液，日行2～8次，受寒或进食油腻后加重，腹部隐痛。形体消瘦，面色萎黄，身倦乏力，口淡纳少。舌淡，苔白微腻，脉虚缓。诊断为中气下陷，肠寒滑脱之证。