习惯性便秘

患者39岁，男性，主诉便秘。病程十五年，逐渐加重，现七日排便一次。腹部柔软，脐下可触及硬块数个。脉象弦大，舌质红、苔黄燥。中医诊断习惯性便秘，证型为湿热结大肠，津亏肠燥。

34岁女性，主诉排便困难5年余，病程长。排便不畅，大便干结，每3~4日1行，伴胸胁不舒，脘腹胀满，餐后加重，寐差多梦。舌淡红，苔薄微腻，脉弦数。证属气郁不运。

患者35岁女性，主诉习惯性便秘，长期口服番泻叶，入冬后常发作腰腿痛。脾肾阳虚。舌澹，脉沉弱。

女，52岁，习惯性便秘多年，大便6-7天1次，粪便坚硬成粒，腹胀不适，出汗，口干，烦热，面色晦黄，月经量少色淡。肝肾阴亏，脉液枯燥，血脉失调。

患者年龄45岁，男性。主诉大便秘结2月。主要症状包括大便秘结、胃脘痞满、纳少、倦怠、手指阵发性麻木、头昏涨、纳差、口渴不欲饮。病程2月。中医病名为便秘（习惯性便秘），证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，导致腑气不通，浊气上泛，气机阻滞，肢体麻木，胃功能受影响。望诊见舌质红，舌苔黄腻，舌系带粗大青暗。闻诊未见明显异常。问诊包括症状描述及既往习惯性便秘、颈椎病病史。切诊见脉弦滑。

女，59岁，每月腹胀满伴疼痛2-3次，持续30余年。腹部平片未见明显异常，妇科超声子宫、双附件未见明显异常，消化系影超示肝脏脂肪沉积、胆囊壁毛糙。畏寒，不食寒凉，不喜荤腥，习惯性便秘，腹胀满、疼痛拒按，两胁下明显，痛时发热，夜间加重，无便意，增加腹压以助排便时必先呕吐，后排便，便出腹痛消失。舌紫暗，苔白腻，脉紧弦。脾胃虚寒，寒邪凝滞，气机不畅，腑气不通。

患者年龄60岁，男性。主诉习惯性便秘4年，加重3天。诊断直肠癌术后。病程4年。中医病名直肠癌。证型正气不足，邪羁下焦，正虚邪实。病因病机正气不足，邪羁下焦，气机升降出入受阻，影响肠的分清泌浊功能。望诊未见明显异常。舌象淡舌红，苔白或淡苔，脉弦而虚或弦。问诊有胃纳不馨，心下呕泛，大便次少，夜间口中干，思饮水，大便干燥，夜寐欠安，舌侧口腔溃疡，尿时有刺激感。切诊脉弦而虚或弦微数。

女性，62岁，习惯性便秘，服药后腹痛、腹泻，便后疲倦。体形虚弱，背曲，语声低微，肤色浅黑，苔厚白，爪甲无血色，面色不华。常恶寒怕风，食欲不振，进食困难，恶心头痛，腹部臌胀，夏季便秘稍轻，冬季加重，四肢不温，小便不利。

高某，女，52岁。习惯性便秘5年余，面部黄褐斑，反复口腔溃疡1年余，记忆力减退，脱发，目干涩，腹胀，大便量少无便意，乏力。舌淡苔薄白，脉细弦。中医诊断为胃痞，肝郁脾虚兼阴虚型。

患者68岁，男性。主诉大便秘结伴腹胀6年，加重4天，不思食，食后饱胀。慢性支气管炎病史16年。面色萎黄，舌质澹红，边齿痕，苔薄欠津，脉沉细滑。辨证为脾胃虚弱，阴津亏乏。病程较长，症状以腹胀、便秘、纳呆为主。四诊见舌象、脉象异常，提示脾虚津亏。

患者年龄26岁，女性。主诉便秘，产后持续3~7日一行。病程自1992年元月初产后开始。体质肥胖，症状包括头目眩晕、心烦急躁、脘腹胀满、纳食不佳、下肢轻度水肿。舌红苔白腻，脉濡滑且数。证属湿热积滞于胃肠，升降失常。

女性，53岁，习惯性便秘，绝经三年，术后自汗，汗多浸湿衣被，口干咽燥，寐中舌干，心中烦热，头昏耳鸣，胃纳不衰，大便艰燥，粪如羊矢，舌深红苔少，脉虚弦且数。心肾水火不济，阴阳调节失宜，内热逼津外泄而薰蒸为汗。

22岁女性，主诉大便秘结2年，腹部痞满，便则努责，坚涩难下。面色红润，舌质红，苔微黄，脉象骨实。诊断为便秘，病因病机为嗜食辛辣，阳明积热，津液受灼，大便燥结。中医病名为便秘，证型未明确提及。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

患者30岁，有习惯性便秘史，头晕目眩，大便1周不解，腹无胀痛，小便清长，腰酸背冷，神疲乏力，汗出短气。肾虚便秘，精血失养。舌澹红，苔薄白，脉细缓。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细缓。神疲乏力，汗出短气，腰酸背冷，小便清长，大便1周不解。脉细缓。

患者年龄43岁，女性。主诉习惯性便秘10年，本次因半个月未大便就诊。主要症状包括腹部胀满硬痛、纳呆、口干苦、面色晦暗、表情痛苦。舌红少津，脉沉弦。中医诊断为肝经郁热横乘脾土，气机郁滞，肠燥津伤。

患者女性，38岁。主诉习惯性便秘30年。平时5~15天一行，大便极为困难，伴腹胀、疼痛、口臭、面黑有色斑、全身困乏无力、消瘦。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属便秘，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者72岁，男性，主诉便秘10余年，病程10余年。大便秘结难解，5~8天一次，腹部痞胀不适，依赖开塞露。咳嗽，痰少，气短。舌质略暗红，舌苔薄净，脉弦缓。中医诊断为便秘，证型属肺气不利，肠腑失濡。病因病机为肺与大肠相合，肺气不利，腑行难畅，气阴本虚，传送无力。乙状结肠冗长，属先天性，结合老年气虚，致大便干结难解。

患者83岁，女性。主诉习惯性便秘、腹胀近10年。口干口苦，四肢乏力，小便黄。舌质红，苔澹黄，微腻。脉细弦数。辨证为湿热内蕴，气机郁滞，年事已高，阴津亏乏。

73岁男性，长期习惯性便秘，依赖泻药维持排便。腹胀不甚，纳谷不香，口干不欲多饮，精神疲乏。舌澹红，少苔，中有裂纹，脉细弱。老年体弱中虚，常服泻下之品，劫伤气阴，肠腑无以传导。