习惯性便秘

患者54岁，女性，主诉便秘10余年，近1周加重。大便3~5日一行，坚涩难下，腹部胀满疼痛，身倦乏力，食欲不佳。舌质澹苔少，边有齿痕，脉沉弱无力，尺沉尤甚。中医病名为便秘，证型为脾胃气虚，病机为脾胃气虚，肠腑不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、便难、乏力、食欲差。切诊见脉沉弱无力，尺脉尤甚。

女性，35岁，咽部干涩梗痛半年，大便干结数日一行。阴寒内盛，真阳虚衰。咽后壁淋巴滤泡增生，色苍白，舌淡苔薄黄，脉沉细。背素恶寒，常患感冒，精神疲乏，白日困倦思睡，咽干而不欲多饮，面色红润。

女，52岁，习惯性便秘多年，大便六、七天一次，粪便成栗状，便时痛楚，月经紊乱，量少色淡，腹胀，出汗，口干烦热，面色晦黄，痔疮出血。脉细小无力，舌质偏红。血虚营热，肠液枯燥，天癸将竭，奇脉失调，肝肾之阴亏，虚阳升越。

72岁男性 持续性便秘 5~7天排便一次 上腹部痞胀 纳呆 腰骶酸痛 舌苔薄腻 脉弦 年老气虚失运 大肠传导失司

患者女，主诉习惯性便秘，6日未大便。面色不华，脉软。辨证为脾阳不足，寒积便秘。舌象未提及，声音气味未描述。问诊提示便秘病程较长，初诊辨证未见效。切诊示脉软。病机为脾阳不足，寒邪内盛，导致肠腑失运，积滞不通。

患者女性，41岁。主诉习惯性便秘12年。伴有腹胀、口干苦、纳谷欠佳。体征示左下腹乙状结肠部位可及索状粪块，胸椎10~12两侧有条索及压痛，腰、骶部可及结节，腰椎1~2叩诊呈痹呆音。舌苔薄黄，脉细数。诊断为阴虚便秘。

15岁男性，习惯性便秘4年，无腹胀痛，饮食尚可，有恶心。舌苔黄，脉弦。诊断为脾虚郁热伤津。

女，63岁，习惯性便秘3年余，胃脘痞满，口疮时作，腰腿发凉，夜卧需加被。舌质淡微红、苔白微润，脉弦滑微数。证属上热下寒。

患者年龄78岁，主诉习惯性便秘10余年，近2个月加重。症状包括便秘10余天一解，临厕努挣难解，肛坠溲频，动则汗出。舌淡胖，苔薄白，脉细弱无力。诊断为气虚下陷，脾胃受损，降浊失常。

患者年龄30岁，男性。主诉为大便秘结，3~4天1次，排出费力，伴有头痛头涨、恶心，病程2年。舌质红，苔黄燥，脉数有力。中医诊断为阳明积热型便秘。病因病机为频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。腹部胀满，脐周围压痛。

女，36岁，主诉习惯性便秘，少腹胀，病程20年。中医诊断肝气郁结，病因病机为肝气郁结影响脾胃升清降浊、大肠传导。望诊舌苔薄腻，舌质偏红。闻诊未提。问诊见少腹胀，便秘。切诊脉左关虚弦，右脉缓。

女，习惯性便秘，六日未大便，暴秘，肠蠕动麻痹，面色不华，脉软

69岁男性，便秘数年，形体肥胖，便意有，临厕努挣乏力，汗出气短，便后疲乏，大便不干硬，伴面白神疲、不耐劳累、纳呆。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾虚气弱，清气不升，传导无力。

患者年龄82岁，长期习惯性便秘，病程数十年。体稍胖，舌苔薄黄，中前少苔，舌质淡红，脉弦细。中医诊断为习惯性便秘，辨证属阴血不足，肠胃液亏。病因病机为术后损伤正气，年迈气血亏虚，阴血不足致大肠液亏。

患者男性，习惯性便秘，病程未提及。中医病名：便秘。证型：未明确。病因病机：未明确。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音正常，无特殊气味。症状描述：习惯性便秘。脉象未提及。

患者年龄21岁，女性。主诉便秘20余年，加重1年半，不服泻药则不大便，伴有腹胀。大便干燥，腹胀食后尤甚，小腹作胀，胃脘胀痛，睡眠较差，梦多，月经量少色黑。舌澹有齿痕，苔白，脉细滑无力。中医病名便秘，证型脾胃虚寒，传导无力。病因病机为脾虚气弱，大肠传导无力，气血亏虚，冲任失养。望诊见舌澹有齿痕，舌澹暗胖大。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胃痛、睡眠差、月经量少。切诊脉细滑无力。

女，54岁，习惯性便秘3年，近半月发热、咳喘、咯黄痰，大便5日未解，腹胀满疼痛。舌质红，苔黄，脉滑数。肺肾两虚，邪热犯肺，肺失肃降，腑气不通。双肺可闻痰鸣音。

患者年龄38岁，女性。主诉大便秘结不通6年，加重1年。病程较长。中医诊断肝郁脾虚气滞便秘。舌澹红，苔黄。脉细缓。无腹胀，排便不干，常觉气短，手心发热。肠镜示轻度乙状结肠炎、轻度降结肠炎。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅。

患者年龄22岁，女性。主诉大便秘结2年。病程2年。中医病名便秘。证型未明确提及。病因病机为阳明积热，津液受灼，大便燥结。望诊面色红润，舌质红，苔微黄。闻诊未提及。问诊大便不通畅，腹部痞满，便则努责，艰涩难下。切诊脉象滑实。

患者男性，58岁。主诉胃病史近5年，近半年来食管中段隐痛，有烧灼感，嗳气泛酸频作，鼻腔干燥。舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为湿热内阻，胃气上逆。胃镜示慢性糜烂性胃炎伴胆汁反流性食管炎。