乳房胀痛+肝气郁结

患者21岁，女性。经前头痛，伴月经后期、量少6月余。月经40余日未潮，经行不畅，量少色暗，伴胸闷、乳房胀痛、时叹息。舌质暗，苔白，脉弦涩。中医诊断为经行头痛，证型为瘀血阻络型。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见月经异常、胸闷、乳房胀痛、时叹息。切诊见脉弦涩。

36岁女性 月经先期 月经周期7~8/15~25天 月经量偏多 月经颜色紫黯 质黏稠 经前乳房胀痛 经期下腹疼痛拒按 有血块 味黄 纳寐可 大便稍结 舌红边有瘀斑 薄黄苔 脉沉数 血瘀证

患者36岁，女性，经期延长5个月，月经周期28~30天，经期10~12天，经量中等偏多，色澹。现病史见经量极少，色暗，乳房胀痛，烦躁易怒，下腹胀痛，神倦嗜卧，肢体乏力，头昏眼花，纳少便溏。舌澹暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为经期延长，气滞血瘀证，气虚夹瘀证，气血不足。

患者年龄48岁，女性。主诉左乳胀痛半年余，伴乳头溢血1月。主要症状包括乳房胀痛、心烦易怒、口苦口干、尿黄便结。脉象弦细而数，苔象薄黄。辨证为肝气郁结化热，迫血妄行。中医病名乳衄，证型肝气郁结，病因病机为肝气失于疏泄条达，郁久化热。望诊见乳头溢血，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细而数。

患者女性，44岁。左侧乳房条索状肿块，质稍硬，推之可动，乳房胀痛窜及胁肋，心烦多梦，大便干结，月经将至伴小腹微痛。舌正无苔，脉浮弦。辨证为肝气郁结，气血不调。二诊见脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔，辨证为肝阴虚，风寒郁闭。三诊舌象好转，四诊脉沉细，舌正无苔，辨证为气血不足。五诊乳房硬结消失，脉迟弱，舌嫩红无苔，辨证仍为气血不足。

患者年龄42岁，女性。月经来潮前乳房胀痛，月经量多、延期，有血块，色暗，大便干，夜休差。舌红，苔白，脉弦细滑。中医病名乳癖，证型气滞痰凝，冲任失调。望诊舌红，苔白。闻诊未提及。问诊包括月经异常、大便干、夜休差。切诊脉弦细滑。二诊仍感乳房胀痛，脉细滑。三诊舌红，苔白腻，脉细滑。四诊乳房胀痛减轻，乳腺瘤样增生消失。

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

患者女性，40岁。主诉心悸、胸闷气短，病程半年余。中医病名心悸，证型肝旺气逆，心脾两虚。舌澹红边有齿印，脉促。舌澹红，边有齿痕，脉细稍数。主诉包括心悸心慌、胸闷气短、脉有歇止、乳房胀痛、心前区刺痛、冲气上逆、头晕失眠、白带增多。辅助检查示频发房早。病因病机为肝气横逆，克脾犯胃，浊气上逆犯心，心神失养。

31岁，女性，原发性不孕症，子宫肌腺症，双侧卵巢囊肿，双侧输卵管通而不畅。月经量中等，血块(+)，经前5天乳房胀痛(+)，舌质暗红，舌苔薄白，舌下青筋显露，脉弦涩。情绪不稳定，经前胸中有气窜动，行经后好转，经前乳房胀痛拒按。气滞血瘀证。

女，经净后复见红，淋沥多日，色紫有块，腰酸，少腹胀痛，病程未明确。中医病名：月经不调，证型未明确，病因病机未明确。舌澹，苔薄黄，脉细弦。

吕某，8岁，左侧乳房肿块，胀痛，边界清，压痛，性情急躁，舌红，苔白，脉弦细。肝郁化火，炼液为痰，痰瘀互结，脉络失和。儿童单纯乳房发育。

周某，女，27岁，睡眠不好半年，入睡困难，易醒，梦多，头昏脑胀，精神不振。性情急躁，易发怒，乳房胀痛。舌质暗澹，舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁血虚，病因病机为郁怒伤肝，血虚肝旺，肝气郁结，郁而发热，肝不藏血，血虚则心无所主，心神不宁。诊断为不寐，证属肝郁血虚。

女，42岁。两乳胀痛，乳头敏感作硬，两腋胀痛，月经量少色黑，胸中气逆，面赤肢凉，心悸易惊，大便偏结溏薄。冲任失调，气滞血瘀。脉细弦，舌薄腻质紫暗。

张某，女，40岁。闭经2个月，伴胸胁满闷，乳房胀痛，小腹下坠痛。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀型。舌澹，脉沉弦。气滞血瘀，冲任不通，故闭经。气滞不畅，见胸胁满闷，乳房胀痛。

女性，29岁，月经先后无定期，量少，经行腹痛，便溏，经前乳房胀痛，病程5年。中医病名：肝郁不孕，证型：肝郁气滞，病因病机：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土。舌象：苔薄白，脉象：脉沉细。

25岁女性，闭经3个月，伴下腹部阵痛，性格急躁。气滞血瘀，阻滞不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦。下腹部阵痛，乳房胀痛，口干，脉弦。

女，25岁，手颤、心悸、汗多、急躁、睡眠差、多梦、舌尖红、边有齿痕、脉弦、右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、吐白痰，甲状腺功能亢进症，肝气郁结，情志不舒，痰湿内蕴，肝阳上亢，面色萎黄，舌红苔薄，脉弦。

女性，33岁，主诉不孕5年余，月经周期6-14天，经前乳房胀痛，白带量少色白，面色萎黄，舌淡黄，脉细，轻度贫血，双侧输卵管伞端粘连，经多次手术治疗仍通而欠畅，心理压力大，有显著焦虑。原发不孕，病程5年余。

患者35岁，主诉乳汁突然中断，胸闷、两胁不舒、乳房膨满胀痛，病程未明确。中医病名属缺乳，证型为肝气郁结，病因因家庭琐事抑郁在怀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见乳汁中断、胸闷、两胁不舒、乳房胀痛，病史有顺产3女，殇2存1。切诊脉弦劲有力。

26岁女性，月经7月未潮，情怀抑郁，沉默寡言，善太息，夜寐不安，头胀隐痛，胸胁胀闷，乳房胀痛，乳汁自溢，纳食不馨。中医病名：月经闭止，证型：肝气郁结，病因病机：情志抑郁，肝气郁结，失其疏泄之职。望诊：未见明显异常。闻诊：未见明显异常。问诊：情绪抑郁，月经延期，经前症状加重，经行后缓解，纳食不馨。切诊：弦脉。