五加皮+气血不足

女，38岁，反复发作性周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，面色少华，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。舌质澹红，苔薄黄有裂纹，脉沉细弱。中医病名：痹证，证型：肝肾不足，病因病机：劳倦损伤、伤精失血、感受风湿之邪。望诊：面色少华，舌质澹红，苔薄黄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。切诊：脉沉细弱。

患者71岁，女性。神疲乏力，语音低微，咳嗽痰多，尿少浮肿，纳差，恶心欲吐，全身皮肤瘙痒，大便不畅。面色萎黄，舌暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内盛，寒饮犯肺，肺失宣肃。

体肥多湿，性躁多火，右足麻辣热痛，痛自足大指而起，腿膝常冷，足骱常热，肝经血虚失养，湿火乘虚下注，肝风暗动，筋络失养，营卫偏虚，风痰扰络，血去则阴亏而火亢。

患者25岁，女性，外伤后右前臂肿痛，活动受限2小时。右前臂X线正侧位照片示尺、桡骨中1/3处横行骨折线。右前臂肿胀、疼痛、压痛明显，前臂功能丧失，可触及骨擦音及异常活动。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。右前臂肿胀、疼痛消失，活动受限，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。右尺桡骨干双骨折。

患者右足麻辣热痛，痛自足大指而起，右半身麻痹，似偏痱，腿膝常冷，足骱常热。体肥多湿，性燥多火，十年前小产血崩，阴亏火亢，肝风暗动，筋络失养。血虚肝经失养，痛处则热，上腿之处气血不足，故寒。右足麻辣热痛属血虚肝经失养，左胫外臁皮肉结核如棉子属筋箭，风痰阏血交凝入络。

患者41岁，男性。左小腿反复红肿、疼痛，伴有窦道形成及脓性渗出，病程半年以上。形体消瘦，精神较差，舌澹红瘦薄，苔薄白腻。拍片示左胫骨中下段骨皮质增厚，局部破坏，髓腔内有死骨形成。中医诊断为慢性化脓性骨髓炎。证型为气血亏虚，邪毒内蕴。

患者女性，58岁。右膝疼痛，反复发作5个月。右膝肿热剧痛，有交锁感，不能伸屈，步履艰难。形体丰腴，纳食呆滞。舌质澹白，舌苔白腻，脉浮濡而涩。诊断为右膝关节内游离体。辨证为足三阴经亏损，气血不足，风寒湿气侵入，凝结不散。

患者女性，48岁。右手指节疼痛3月，右肩及下肢酸痛，月经5月未潮，头昏头痛偏右。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。病起冷水劳作，外感寒邪，筋脉拘挛，血虚寒凝，络脉痹阻。病机属本虚标实，以血虚寒凝，络脉痹阻为主。

患者52岁，男性。腰部剧烈疼痛1天。病程1年，反复发作，每次需卧床一周左右。中医诊断腰痛，证属肝肾不足、筋骨痿软。舌红，苔薄腻，脉滑。神疲乏力，痛苦面容，双下肢活动时腰部疼痛，睡眠欠佳。X线片及CT示腰椎骨质密度减低。

吴某，男，65岁。右肩肿痛、活动受限2小时。右肱骨外科颈骨折。局部肿胀、压痛、骨擦音、异常活动。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。纳可，寐差。右肩无肿胀、疼痛，骨折临床愈合。

患者21岁，男性，外伤后左手掌肿痛2小时。局部肿痛，功能障碍，压痛明显，骨擦音及异常活动，左手X线正斜位照片示第三掌骨干骨折。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。复查X光片示骨折临床愈合。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。

患者31岁，女性。主诉类风湿性关节炎6年，四肢小关节疼痛，指、腕、膝关节肿大，活动不利，畏寒凉，得热稍舒，晨僵，饮食量少，乏力，倦怠，腰酸痛，形体消瘦。舌澹红，有齿痕，舌边有瘀斑，苔白，脉细弱。证属寒湿之邪入侵，客居关节经脉，气血凝滞，日久累及于肾。

患者男性，47岁。主诉两手指关节反复性疼痛，遇天气变化复发或加重，晨起僵硬，遇寒痛剧。病程3年。中医诊断为阳虚寒痹证。病因病机为阳虚感寒，寒湿凝滞，气血运行不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示关节疼痛、僵硬、遇寒加重。切诊未提及。

患者28岁，男性。主诉手脚发麻疼痛，乏力腿软，走路靠墙，手指震荡，小指不能靠拢，活动不灵，病程4个月。中医诊断为痿证。证型为脾热津亏，血虚生风。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示四肢麻木无力，活动受限。切诊未提及。

16岁女性，两下肢软弱无力2年余。湿热浸淫，脾虚气弱，气血不能灌注。两下肢软弱无力，举步乏力，登楼上行难以支撑，腿足末端肌肉萎缩，两手臂乏力，形体渐胖，满月貌，肌肤有大量花纹，苔澹黄腻，边尖红，脉濡。

患者年龄10岁，性别女。主诉心悸心累半年余，伴咳喘气短，纳食甚少，面色苍白，颜面、四肢及胸腹肿胀，小便短少微黄。风湿性心脏病。证属脾肾阳虚，水湿内停。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者男性，56岁。右跟部疼痛2个月余，加重2天。主诉为右跟部疼痛。X线片示右跟骨骨质未见明显异常。舌淡白，脉弦紧。

患者41岁，男性。左小腿反复红肿疼痛，伴窦道形成及脓性分泌物。舌澹红瘦薄，苔薄白腻。左胫骨中下段骨皮质增厚，局部破坏，髓腔内有死骨形成。慢性化脓性骨髓炎，属中医“附骨疽”。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，寒湿流注，毒邪内蕴，腐败筋骨。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者3岁，女性。主要症状为神志昏蒙、胡言乱语、意识不清、啼哭嚎叫、呼之不应、夜寐不安、肌肤甲错、手足心热、体温37.4℃、汗出、四肢不能自立活动、二便不知。舌红，苔白厚腻，脉弦细数。中医病名为病毒性脑炎，证型为毒热内陷厥阴，肝经失养。病因病机为毒热内陷厥阴，耗伤真阴，营阴虚少，不得滋养。