患者37岁,生育后行人工流产术两次,经行量多夹块作痛,病程较长。中医诊断为瘀热蕴滞下元。主症为经行量多、血块大、色紫褐、小腹痛。舌边紫黯,脉弦涩。病机为瘀热阻滞胞络。
经期延长瘀热蕴滞血块紫褐脉弦涩
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患者25岁,女性,主诉便血,病程2个月。便血呈血丝状,色鲜红与暗红杂见,大便中夹黏液。神疲乏力,面色苍白,纳少泄泻。舌胖大有齿痕,脉细弦。证属脾虚湿热误治,伤及肠络出血。面色苍白,舌胖大有齿痕,脉细弦。
结肠溃疡脾虚湿热湿热伤络脾失健运
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患者57岁,女性,主诉神疲懒言,口干,心慌,头昏乏力,手抖,口唇麻木,双下肢畏寒,面部烘热。舌质澹紫,苔黑,脉细滑。证属上热下寒,气精两损。舌质澹紫,苔澹黄腻,脉细。病程中出现出血症状,舌体血疱,疼痛,伴胃脘嘈杂,吞酸,大便溏稀,夜寐欠佳。病属重型再生障碍性贫血,中医辨证属虚劳、髓劳、血证。病因病机为肾精亏虚,邪毒入络,瘀毒交结,阴阳失调。
再生障碍性贫血上热下寒气精两损肾阳虚
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4岁男性,动则汗出20天,头背部尤甚,口干,纳差。舌澹红,苔白,脉细弱。辨证为气虚卫外不固。
汗证气虚卫外不固
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患者15岁,女性。面色萎黄,形体瘦弱,下肢乌青块多处出现,有时鼻衄,胃纳不振。舌苔薄白,脉细软。血小板数值异常。病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊面色萎黄,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有血小板数值、下肢乌青、鼻衄、胃纳不振。切诊脉细软。
血小板减少脾虚血亏气虚不固营血亏虚
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患者主诉咽痛、堵闷感、胸闷、心烦、腹胀、心慌、气上冲胸、低热、周身不适。舌淡红,苔黄腻欠润,脉细沉略数。既往有甲亢病史。二诊主诉咽干、堵闷感稍减、两胁隐痛、月经色淡有块、腹痛。舌暗红,苔薄黄,中心剥,脉弦细。三诊主诉咽干、咽堵不适、口疮、呃逆、心烦、右胁隐痛、面红烘热。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。四诊主诉咽堵、咽干、思饮、心烦、左胁隐痛、恶心、眠差、梦多、脱发。舌暗,苔白根黄,脉弦细。五诊主诉咽中堵闷感好转、胁痛、心烦、寐差、口中发黏。舌澹,苔薄白,脉弦细。六诊主诉咽中堵闷、打嗝、心慌、手凉、夜间身热。舌苔薄黄,脉弦细。七诊主诉咽中堵感缓解、头昏头痛、目胀、心慌、肢沉、动则汗出。舌红,苔薄白,脉弦细略数。八诊主诉口干咽干、鼻干鼻塞、畏风、后背痛、胸痛、咳嗽、痰黄、发热、尿黄、大便每日2~3次、眠差。舌尖红,苔薄白,脉细。九诊主诉咽部不适、发堵、背痛、低热、失眠、纳差。舌澹红,苔薄腻,脉弦滑。十诊主诉口干咽干、低热、心慌乏力、体温轻度升高。舌尖红,苔薄白,脉细。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
咽干胁痛心烦口疮
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女,40岁,腹痛、腹泻反复发作2年,溃疡性结肠炎,舌红、苔薄白腻,脉弦细滑,肝脾不调,湿热蕴结,里急后重,腹泻夹脓血,口苦,便溏,神疲乏力,舌淡红、苔薄白腻
溃疡性结肠炎肝脾不调湿热蕴结便溏
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患者36岁,女性,主诉经行腹痛7月余。月经规律,量中,有血块,右侧附件增厚,压痛,阴道彩超提示右侧囊性包块,输卵管积液可能。中医诊断癥瘕,证型湿热瘀阻。舌淡红,苔薄白,脉弦。病程较长,病因病机为湿热、邪毒入内,与气血搏结,瘀血内停,冲任失调。
癥瘕湿热瘀阻脾阳虚肾阳虚
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患者直肠肿块二月余,形体瘦削,呈重病容。诊脉沉弦而缓,舌质红苔白厚。湿热之邪与燥气邪毒相搏,郁遏于下焦,壅结于直肠上端。中医诊断为肠覃。舌质红,苔白厚,脉沉弦而缓。
直肠癌肠覃湿热燥气
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患者50岁,男性,主诉胃脘隐痛2个月,伴烧灼感、胃脘紧揪感、口苦口干、心悸心烦、胸闷、纳呆、夜寐差。中医诊断胃脘痛。病因病机属脾胃失调,气滞湿阻。望诊面色萎黄,舌暗红,苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胃脘隐痛、烧灼感、口苦口干、心悸、胸闷、纳呆、夜寐差。切诊脉弦细略滑,尺脉弱。
中度萎缩性胃炎胃脘痛肝阴虚胃气滞
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男,39岁,恶寒发热,周身酸懒,精神不振,体温38.5~40°C,病程半月。客寒包热,湿温,阳虚感寒,邪伏募原,阳虚气滞,湿热蕴结,胃络瘀阻。面色苍白而晦暗,瘦骨嶙峋,体重减轻,精神萎顿,上午恶寒,下午及夜间潮热多汗,心下痞满拒按,口腐秽,纳呆,大便稀,小便黄少,舌质黯淡有瘀斑,苔灰黄厚腐腻,脉濡数。
湿热蕴结阳虚气滞胃络瘀阻体温升高
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患者39岁女性,主诉四肢乏力、头晕、全身骨痛、畏风肢凉,近二十天病情加重,伴鼻衄、齿衄、皮下出血点、咳嗽、咯血丝痰、低热、心烦不眠、咽喉疼痛。中医病名属阴阳两虚,证型为阴虚内热,迫血妄行。体征见贫血面容,扁桃体I度肿大,上腭及四肢散在出血点,心率增快,肝大,束臂试验阳性,血常规示红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板均减少,网织红细胞低,骨髓增生偏低,淋巴细胞比例高,红细胞系统增生不良。舌象未提及,脉象未提及。
再生障碍性贫血阴虚内热精血亏损气血两虚
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患者36岁,男性,反复镜下血尿两年,无水肿,血压正常。尿红细胞相位差诊断为多形型。舌淡红,苔薄黄,脉细,咽部红。中医辨证为热结咽喉。舌象淡红,苔薄黄,脉细,咽部红。
镜下血尿热结咽喉肾气虚
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男,63岁,胁肋疼痛,体倦乏力,胃纳欠佳,舌淡苔薄,脉细弦,肝气郁结乘脾,脾气虚弱。
胰腺癌肝转移肝郁脾虚胁痛
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患者男性,52岁。主诉肾癌术后2月余。身热口渴,渴不多饮,腰酸,肢体困重,尿血,胃纳欠佳。舌质红,苔黄腻。脉濡数。中医病名未明确提及,证型为湿热蕴毒。病因病机为湿热蕴毒。望诊见舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热口渴,腰酸,肢体困重,尿血,胃纳欠佳。切诊见脉濡数。
肾癌湿热蕴毒腰痛脾肾亏虚
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患者49岁,男性。血精1年。舌红少苔,脉细弦。去年肺动脉破裂,采取栓塞治疗。口干,纳可,二便调。舌红、苔薄白,脉细弦。舌红、苔薄白,脉弦。仍见少量血精,便溏腹痛。舌脉同前。少腹疼痛。中医病名:血精。证型:肝肾阴虚。病因病机:肾阴不足,虚火内生。
血精肝肾阴虚脉弦
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64岁男性,胃脘嘈杂不适、纳呆10余年,加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄,舌紫暗有裂纹,苔剥脱,脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁,纳少,进食量少,口干咽干,两目干涩,大便粘滞不爽。情志急躁易怒,有烟酒嗜好,饮食不节,脾失健运,湿热中阻,胃失通降,血少津枯。
萎缩性胃炎胃脘痛肝气郁结肾阴虚
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患者52岁,女性。主诉经行过多,腰酸似折,右少腹绷开感酸痛。病程较长,曾持续4月,后又复发48天。中医诊断为冲任失固,瘀滞未清。舌象薄紫暗,脉细弦略涩。病机为冲任受损,宿瘀未清,血不归经。四诊显示舌质紫暗,脉细弦,提示血瘀证。
经行过多冲任失固瘀滞未清腰酸
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患者年龄68岁,男性。主诉支气管扩张咯血反复不止。症状包括面色白、形体消瘦、精神委靡、多汗心悸。脉象虚大,舌象澹苔白。中医诊断为气阴两伤、脾虚中气不足、气不摄血。病因病机为出血过多导致气阴两伤,脾虚中气不足,摄血无能。
支气管扩张气阴两伤脾虚中气不足气不摄血
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患者73岁,男性,主诉咳嗽痰中带血3月,病程3月。中医病名肺癌,证型热毒痰瘀阻肺,气阴两伤。舌象苔中后部黄腻、质暗紫,脉细滑。影像学显示右上肺肿块放疗后缩小,两肺感染,局灶性纤维化,局部支气管扩张,左下肺大泡。既往病史包括肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟史。
肺鳞癌热毒瘀结气阴两伤
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