伤寒+便秘+气虚

95岁女性，意识不清、间歇性发热5天，浅昏迷，形体消瘦，面色萎黄，呼吸稍促，喉中痰鸣音，舌紫暗少苔干燥，脉细涩，既往脑出血病史，遗留右侧肢体无力，近来躁动不安，面色潮红，两目发红，胸背部发热汗出，四肢冰冷感，寒热错杂，肾阳虚损，阳虚不镇，阴寒凝滞，中气不足，脾运失常，阳气虚衰，真气司运不足，大便秘结

头痛发热，苔腻作呕，脉息浮缓。外感。风邪外感，食物中阻。面色正常，舌苔腻。声音正常，无特殊气味。头痛发热，作呕，病程未明确。脘闷便秘，脉息虚缓。表气和，肠胃不清。消化不良，脉息细缓。表里俱和。胃纳醒，中气虚寒。

患者年龄37岁，男性。主诉腹中挛痛，喜温喜按，窘迫欲便，虚坐努责，便干结附黏液，腹胀食弱，四肢欠温，心悸艰寐，面色微黄，乏力懈怠。病程十年，有烟酒嗜好。中医病名虚秘。证型脾阳虚，阴阳两虚。病因病机脾阳伤，肠失温煦，清浊溷杂，气血乏源。舌象澹红，脉缓弱无力。

患者24岁，男性。主诉语言错乱，躁动，哭笑无常，持续半年。平素性情暴躁，易恼怒。主要症状包括与人吵闹、怒骂叫吼、毁物殴人、头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦。舌象苔黄腻，脉象弦数。中医诊断癫狂，辨证为情志内伤致肝气郁滞，气郁化火，痰火搏结，上扰神明。病机为肝火冲逆，痰火内盛。

患者年龄72岁，女性。主要症状为大便干结50余天，排出困难，伴腹胀、怕冷、双膝以下尤甚、恶风、头晕、心悸。中医辨证为阳虚便秘证。病因病机为年老阳气虚衰，肠道虚寒，排便无力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及长期便秘。脉象未提及。

患者65岁女性，主诉腹泻，病程自2004年9月初起。中医诊断为肠蕈，证型为肝盛脾虚，瘀毒内聚。舌黯红，苔白腻，脉弦细。

20岁男性，面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(++)。辨证为水肿，证型为热毒内蕴。面色正常，精神状态可，舌象质红，苔薄黄，脉象细数。症状包括面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振。

患者女性，45岁。主诉胃脘痞闷不适3年。舌质澹，苔腻而微黄。双脉沉弱。中医诊断痞满。证属中气虚弱，寒热错杂，脾胃升降失常。

42岁，口渴引饮，尿频，腹胀满，大便秘结，口苦且干，烦躁不安，夜寐不宁。消渴症，证属胃强脾弱。舌质红，舌苔黄燥，脉滑而实。腹部下硬满，右侧压痛，可触及大便结块状硬物。

患者十日不大便，恶气冲脑，阙上痛，脑气昏，夜中谵语，右髀牵掣，膝屈而不伸，右手拘挛，夜不安寐。阳明病。阳明燥气熏灼。面色红，舌红苔黄，脉沉实。恶热，小便赤。右手足不伸而痠痛。欲大便不得。战汗，寒战，壮热汗出。神昏，脉渐脱。正气虚，邪气实。正邪相搏。

少年，阳明火实，大便燥结，病程旬日。便秘，肝阳上亢，外感邪热，内伤饮食。面色红，舌红苔黄，脉弦。精神恍惚，大便不通。

患者年龄39岁，男性。主诉便秘反复4年，需依赖通便药，停药后复发。神疲乏力，纳食不香，面色萎黄，舌胖苔白，脉细。中医病名属便秘，证型为脾胃虚寒，兼夹肝郁，病因病机为久服泻药致中气大伤，脾胃虚寒，运化失职，气机不畅。望诊见面色萎黄，舌胖苔白。闻诊未提。问诊见神疲乏力、纳食不香、便秘反复。切诊见脉细。

患者30岁，男性，主诉长期咳嗽伴呃逆，病程3年。主要症状为咳嗽、呃逆相间而作，情绪不安，影响饮食与睡眠，面色苍白少华，胸脘痞闷，大便秘结，舌苔薄白，口不渴，脉细弦无力。中医病名为呃逆，证型属痰阻气滞、肺胃失降，病因病机为久病正虚、痰阻气滞。望诊见面色苍白少华，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、呃逆、情绪不安、胸脘痞闷、大便秘结。切诊见脉细弦无力。

李某，男，20岁。高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，苔黄腻而干，脉虚细而数。正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津。舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。面色萎黄，汗出较多，口渴胁痛，血压偏低。

九岁男童，发热不退，不思饮食，喜饮冷水，饮后即吐，兼吐酸水，喘气昼夜不休，六日未更衣，脾胃脉弦无神，左洪，命关脉黑，中虚假热，木旺土衰，阴火炽盛。

患者42岁，女性。高热头痛，表情澹漠，胸胁苦满，烦躁不安，汗出不止，大便7日未解。舌质红，苔薄干微黄，脉细微而数。中医诊断为肠伤寒，证属气阴两虚。病因病机为正气虚衰，正邪相争，热将分离。

患者24岁，女性。眼睑肿胀伴尿检异常1个月。血压160/90mmHg，急性面容，面色晦暗，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹，双下肢轻度压陷性水肿。尿蛋白(++)，隐血(+)，血红蛋白降低，类风湿因子升高，抗核抗体阳性，抗双链DNA阳性，心脏彩超示左心增大，心包积液，三尖瓣反流。中医诊断水肿，脾肾阳虚；发热，热毒壅盛。证候为脾肾阳虚，热毒壅盛。

女性，35岁，发热恶风，鼻塞涕清，倦怠乏力，头晕目眩，大便干结，病程10余天。气虚外感，风痰上扰。舌澹红，边有齿痕，苔薄白，脉细。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

患者45岁，男性。主诉便秘5年，初诊时3日一行，后5～7天一行。现病史见腹胀、腹满、纳食少、口苦心烦、失眠。舌苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为便秘，辨证为肝气郁结，气滞不行。