伤寒

患者32岁，女性，主症为右胁闷痛、脘腹胀满、不欲饮食、口苦口粘、头昏胀痛、手足心热、小便色黄、大便不调，病程半年多。舌质暗赤，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿郁胁痛，证型属湿热蕴滞、肝郁气结，病因病机为湿热为患，肝气不舒，横逆犯脾。望诊见舌质暗赤，苔黄腻。闻诊未提。问诊包括胁痛、腹胀、口苦口粘、纳呆身重、尿黄、大便不调。切诊脉弦滑。

女，61岁。巅顶阵发剧痛，目眩耳鸣，心烦多梦，大便干燥，小便色黄。舌红苔黄，脉弦劲而数。证属风火上亢，滋水熄风。病因病机为水亏不能涵木，肝阳化风化火，风火相煽而上亢。

男，46岁。嗜睡1年余。形体肥胖，血压高。神倦，嗜睡，鼾声呼响，口干，口气重，干咳。舌苔灰腻，脉弦缓。肥人多痰，湿蒙清窍，心神不振。体征见舌苔灰腻，脉弦缓。辨证为痰湿内盛，清窍被蒙。

患者28岁，女性。产后全身骨节肌肉疼痛，畏风畏寒，病程10个月。产后乳汁稀少，经行时身痛加重，伴小腹胀痛。舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断为产后身痛，辨证为血虚经络失养。

女性，54岁，发热1周，汗出而热不解，口渴，恶心呕吐，心烦失眠，腹胀便解不畅，小溲深赤，苔白腻，脉濡而滑，诊断为中焦湿温燥化证，脾约，病机为湿热内蕴，气机阻滞，燥热伤津。

王某，男，19岁。高热一周，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤。脉浮数，舌红，苔薄黄。中医病名：热病，证型：胃热作痞，痞结初泄，邪热未解，余热未清，热后津伤。病因病机：阳明热痞，痞热里结。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：高热、腹痛、痞满、便闭、溲黄。切诊：脉浮数，缓，滑数，细带数。

6岁男性患者，高热不退，体温38.2~40.1℃，病程旬余，烦躁面赤，咽痛口渴，舌红苔黄，便干溲通。中医诊断为湿热证，病机为湿热之邪互结郁于气分。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见高热、咽痛、口渴、便干，切诊脉象未提。

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

患者26岁，女性。主诉分娩失血较多，过劳汗出后出现寒战壮热，病程7天。产后感染，疑伴菌血症。面色憔悴，舌边红、苔白黄厚欠润，脉左弦细数，右虚弱。高热寒热交替，胸胁苦满，口苦咽干，便难，烦躁不寐，少腹痛甚，恶露未尽，色紫秽臭。

患者60岁，女性。痢下赤色，腹痛，后重，口干，头汗，气促，胸满，胃呆。脉弦数，舌质红，苔黄腻。胃肠蕴热，肝亢阳盛。面色未提及，舌质红，苔黄腻。声音未提及，气味未提及。症状描述包括痢下赤色、腹痛、后重、口干、头汗、气促、胸满、胃呆。脉弦数，舌质红，苔黄腻。

患者26岁，女性，颜面浮肿迅及全身，伴恶寒发热、口渴尿少。中医诊断为寒郁肌表，病机为外感风寒，郁于肌表，肺失宣降，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、口渴尿少。切诊脉浮紧。

男，脐腹胀痛两周余，形体消瘦，脉弦迟细，苔白中心黄，腹部可触及肠管样索状物，有压痛，肠鸣音亢进，大便稀糖，蛔虫卵20-30，中医诊断蛔厥，病因病机为胃肠寒热失调，蛔虫扭结阻滞气机，证属寒热夹杂，虚实并见。

六旬，舌苔黄厚而干，心中热渴，时觉烦躁，昏昏似睡，精神衰惫。脉细数，按之无力。中医病名未明，证型未详，病因病机未详。面色未提，舌象黄厚而干，声音未提，气味未提，症状描述包括热渴、烦躁、昏睡，病程绵延十余日，脉象细数。

患者尿道狭小，会阴胀痛，脉息细紧。淋病。肾虚失化。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括尿道狭小、会阴胀痛，病史为淋病后，脉象细紧。

患者气虚多痰之质，偶食黏腻窒滞之物。气不行，湿不运，痰不化，营卫阻滞，阴阳相争，先寒后热，两次大汗，右胁作痛，痰鸣带咳。脾肺升降受痰气阻滞，痰湿内停，化燥伤阴。舌苔火之焦黑，舌色不甚热，脉左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细，右寸细滞，关弦尺弱。证属痰湿食停阻，传变化燥，平素气弱，痰湿内陷，神迷。

张某 男 62岁 便秘5年余 大便燥结如羊屎状 四肢冷 恶寒 头上汗出 胸下痞满不适 口苦 舌淡红苔黄腻 脉沉细数 便秘 太阳兼太阴虚寒 阳微结

患者腹时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽。舌质淡，苔白厚腻，肢冷甚。太阴虚寒证泄泻。证型属太阴虚寒，病因病机为湿寒阻滞，脾虚邪陷，中阳不振，寒湿下注，脾气不升，后天失调，神疲恶寒，面色苍黄，下元亏损，命门火衰，肾阳不振。

患者31岁，男性。主诉婚后五年不育，每次性交均不能射精。中医病名不育，证型厥阴络闭，肝之疏泄失职，作强之官不利。脉象弦劲，舌质黯红，苔薄而黄。病机为厥阴络闭，肝之疏泄失职。

患者年龄33岁，女性。春季反复咳嗽，病程3年，偶发于其他季节。主症为咳嗽，无痰，鼻塞声重，咳声嘶哑。舌质微红，苔薄白。脉浮滑略无力。中医病名为咳嗽，证型属风邪犯肺，病机为风邪袭肺，肺失清肃。望诊见舌质微红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见春季易发咳嗽，月经量多。切诊见脉浮滑略无力。

女，25岁，月经十六岁初潮，经期尚准，量中多。反复口腔、唇、舌粘膜及外阴溃疡。舌苔薄黄，舌边有齿痕，脉细弦。肝胃火旺，湿热下注。舌苔薄黄灰腻，舌中剥，脉细。心肝火炽，湿热下注。苔黄腻，舌尖红起刺。苔灰黄而腻，脉弦。舌光红，苔薄黄，舌面溃疡红肿明显。苔薄黄，脉细弦。血热未清。病因病机为肝气抑郁，精神忧郁，相火亢盛，心肝火旺，上犯肺胃，导致上行发为口、眼之疾，下行发为前后二阴之疾。