伤寒

女，66岁，左侧肢体活动不利，头晕头痛，神志时明时昧，言语含煳，不知饥饱，不知大便，腹满下利，小便色清，夜尿频多，畏寒喜暖，手足不温，周身作痛，舌苔滑，脉沉细无力。中医诊断少阴寒化证。病机为心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养。

患者22岁，男性，午后潮热38℃上下，延绵40多天不退。脉象不数而濡，舌苔白而微腻，饮食能食而口味不香，发热前微有寒意，口渴不渴。诊断为初病失表，伏邪留恋少阳，枢机不和。

患者46岁，男性。主诉为血肌酐升高2年余。现病史提示慢性肾炎、慢性肾衰竭，近期血压持续升高，合并大量蛋白尿。症状包括腰酸痛、眼干涩、夜尿1~2次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。血压140/100mmHg。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者男性，25岁。高热黄疸，全身黄染，腹部膨胀，小溲短少色如浓茶，大便稀溏，神志恍惚。湿热蕴于阳明，肝胆失于疏泄，酝湿化热，熏蒸为黄。舌苔白腻，脉濡数。神志渐清，黄疸、腹胀、溲少如故，口干，舌苔灰白而腻。邪毒虽未内陷，然中焦湿热交结不解。体温复升，神志尚清，身热目楚，欲汗不得。

19岁男性，主诉汗出不畅、身臭，病程两个月。中医诊断风湿久稽，营卫不和。症状包括汗出不畅、身臭、身痒、头晕。舌质淡苔薄白，脉弦滑而弱。

患者30岁，女性。主诉为语言喋喋不休，登高而歌，弃衣而行，耳内觉有人言语，心慌胆怯，恐惧多疑，夜间见黑色物则惊惕不能入眠。病程4年。中医诊断为癫狂。证型为惊恐后心胆俱虚，痰浊留恋，肝郁化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见言语举止正常，能进行日常活动。切诊未提及脉象。

女性，12岁，陡然憎寒壮热，体温41℃，头痛，周身关节痛，时而冷热自汗，午后尤甚，厌食，不渴，小便黄，腹泻黑水，头晕，周身疼痛，热已退，自汗量减少，睡眠好转，饮食量少，诸症显着消退，大便通畅，食欲增进，精神振奋，脉数、怠缓、静，舌尖色绛，苔白厚腻，苔黄厚，苔黄而腻，舌凉，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊见舌象变化，闻诊未提及，问诊包含症状及病史，切诊见脉象变化。

患者男性，34岁。全身浮肿，阴囊、阴茎肿大，小溲短少，大便溏燥不一，咳嗽有痰，行动心悸气喘，久坐腰痛，面色灰黄，腹有移动性浊音，脉微细。中医诊断为风水（阴水）。病因病机为水气内停，气化失常。舌象未提及，面色灰黄，脉微细。既往有腰痛史，曾患伤寒、疟疾，饮食失调，有烟癖。

61岁女性，主诉两手清冷，肤色苍白，接触冷水加重，病程较长。中医病名属雷诺病，证型为寒凝血瘀，气血失调。舌苔少，舌质澹隐紫，寸口脉细。舌苔薄黄，舌质暗，脉细。舌苔黄，舌质暗，脉细弦。舌苔薄，舌质暗，脉细。舌质暗红，舌苔薄黄，脉细弦。

患者年逾四旬，情志怫郁，肝失条达，疏泄失职，经产术后耗血伤阴，肝血亏损，频次人工流产、腹部手术致虚致瘀，房室纵欲，寒湿之邪损伤胞脉，素体脾肾阳虚，气郁不畅，痰瘀互结，气血亏虚，胞脉失养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

20岁男性，发热持续5日，体温39℃，意识尚清，表情呆滞，反应迟钝，食欲减退，前胸见玫瑰色红疹，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，白细胞5400/mm³。脉濡缓，舌苔薄腻。诊断为肠伤寒，中医辨证为湿热郁蒸气分，白瘖透露于颈下及胸部，状如水晶。复诊时体温正常，诸症均除，舌苔前半腻已退。

患者55岁，男性，主诉胸痛、心前区压迫感、气短、头晕、疲乏、四肢不温。病程2个月。中医病名冠状动脉粥样硬化性心脏病，证型心肾阳虚，寒瘀阻络。望诊舌苔白滑，舌质淡红，边有瘀斑，舌底静脉色黑。闻诊未提。问诊有胸痛、胸闷、气短、头晕、疲乏、四肢不温、腰膝冷痛、食纳差、小便清长、大便溏薄。切诊脉左沉弦而细，右沉细而弱。

黄某某，女，49岁。周期性呕吐清水、腹痛、纳差近三十年。面色微黄，声低力怯，舌苔泛白薄腻，脉弱缓。停痰宿饮在胸胃，妨碍胃气和降，饮随气逆，呕吐伤胃气，脾主运，胃主纳，脾胃气虚，纳运失常。诊断呕吐（痰饮）。胃窦炎。

陈某，男，47岁。头痛反复发作6年余，两侧太阳穴部尤甚，伴干呕，吐涎沫，胸闷，纳减，便秘，眩晕。面色无华，形体瘦，精神神疲，面容苦楚，舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦细。诊断为厥阴头痛，辨证为寒滞肝脉，肝血亏损。

男，咽喉肿痛，病程反复，饮食不下。咽部赤如燃，舌白苔。邪毒内结，上攻咽喉。脉象未提及。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者64岁，女性。反复间歇性呕吐伴胃痛16年，恶心呕吐，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温，食纳呆少，渴不欲饮，大便溏稀。精神萎顿，面白少华，舌澹苔白，脉沉细无力。辨证为中焦虚寒证。

患者34岁，胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次，手足冰冷。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝痠软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟，血压80/50mmHg，心率36次/分。证属心肾阳虚，阴寒凝滞。病位在心肾。

43岁男性，主诉肝区压痛，病程自1938年起，持续十余年。中医病名肝硬变，证型邪实正虚，寒热互结。望诊舌苔薄白，后转为边白中黄厚。闻诊未提及。问诊有寒热如疟，肝区压痛，鼻衄，睡眠梦多，腰痛，黄疸。切诊脉弦数。

患者45岁，女性。面容水肿，色黄而黯，两眼无神，恶寒，两膝以下冰冷，通夜睡不暖，两腿发抖、抽搐，肌肉疼，气短，心累心跳，精神不支，喜静坐，胸部苦满，不思饮食，口干不饮，经期推迟，量少色乌黑，易感冒，喉痒咳嗽喘促，吐白泡沫涎痰。舌质淡红，苔黄白，脉浮紧而细。中医病名咳喘，证型阳虚为病。病因病机为阳虚卫外不固，风寒入侵，肺有沉寒，外寒内饮，发为咳喘。