伤阳

患者男性，56岁。主诉右腰酸痛，小溲不畅，伴有无痛性血尿及肉眼血尿。病程两年。中医病名石淋。证型湿热久蕴，气血瘀阻，气化无权。望诊苔薄黄。闻诊未提。问诊有腰痛、小溲不适、血尿。切诊脉细弦。

瞳神散大，左偏头痛，先损左目，焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，瞳神内涌，白睛带赤，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，目不得寤寐，巅顶脑后如破如裂，肝阴亏耗，阴伤阳升

陈姓，约五十年纪，体温上午、下午或夜间升至38℃左右，口干强饮，舌苔垢厚，大便始燥涩后稀溏，小便量少，饮食不能食，呕吐间作，睡眠不寐汗出，苔垢厚为湿热郁结胃肠，口干为脱阴征兆，脉象濡缓，病程缠绵难解，属湿温证，病机为正虚阴亏，脾胃寒凝，虚热外浮。

女性，62岁，反复胸闷、气促1年，双下肢浮肿2周。喘证，心肾阳虚，水饮犯心兼瘀。双肺呼吸音低，心界左侧扩大，双下肢肿。舌苔白腻，脉沉细。

18岁男性，主诉流鼻血半天，病程近二年，时轻时重。鼻衄。病因病机为素体阴虚，酷暑劳动，阴虚火旺，肺胃积热，损伤鼻络。面色苍黄，头昏，神态急迫。舌象未提及，脉象未提及。

患者年逾不详，素有痰饮，饮食不节或外感风寒则气喘痰鸣。病程十余年，症状包括气喘、痰鸣、咽中窒塞、喉如曳锯、足胫冷、畏寒、痰如浮沫、二便艰涩。面色赤，脉左手沉涩、右手缓大。中医诊断为痰饮内盛、脾肾阳虚，病因病机为脾虚不运，痰饮内生，阳虚不能温煦，水泛为痰。舌象未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉象沉涩、缓大。

患者有偏头风病史，伴眩晕、呕吐。病程五日，右额微肿而痛，食少便结。面色萎黄，脉象虚涩。中医诊断为风中在左。证型属阳虚风动，风中络脉。病因病机为烦劳伤阳，阳虚风动，扰乱清窍，络脉弛懈。舌淡，苔薄白。证属虚痰内阻，内风扰络。

患者40岁，女性，胃脘疼痛30余年，近期加剧1年。胃脘胀闷疼痛，波及右胁，掣于肩背，痛如刀割，口苦，食后呃逆，大便干燥。舌澹红暗苔薄白腻，脉沉细无力。证属寒瘀内凝之胃脘痛。

患者40岁，男性。自述出汗一年余，日间常汗，活动后加重。畏寒怯冷，四肢不温，神疲体倦，纳呆便溏，小便短少，面色恍白，形体消瘦。脉象细弱，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为自汗，证属阳虚漏汗。病因系感冒后用药不当，表证过汗，损伤阳气，营阴不能内守。病机为阳气大虚，外不能温煦，内不能化气健运。

患者女性，45岁。主诉乳头泌出血水，伴乳房刺痛2个月余。症状包括头晕目眩、口苦咽干、心烦失眠、大便干、小便短赤。舌红苔稍腻，脉弦细。中医诊断为乳衄，证属肝郁化火，热伤阳络。病因病机为肝郁化火，伤及阳络，肝经循行乳房，故发乳衄。

64岁男性，主诉咳嗽痰多、气短喘促、夜寐难安、饮食无味、大便稀软。舌淡水滑苔厚腻，脉细滑。素体阳虚，感冒后复伤阳气，脾胃运化无力，痰饮内生，壅阻于肺。

患者劳伤阳气，秋冬之交发病，脘中痞结，闪气疼痛，清阳凋丧。舌象未提及，脉濡，来去涩。中医病名未明，证型属阳气虚损，病因病机为劳伤阳气，二气散越，交纽失固。

患者躯干魁梧，意气豪雄，喜交游，有四方之志。年逾三旬，仕至五品，后罢去，心思郁结，忧虑不已，饮食无味，精神日减，肌肤瘦弱，耽嗜于酒，中满，烦渴饮冷，肠鸣腹痛，痢疾如鱼脑。脉乍大乍小，症反覆闷乱，兀兀欲吐，叹息不绝。病从内生，血脉虚减，名曰脱营。心怀慕恋，志结忧惶，精气竭绝，营气失行，形体毁阻，道闭塞不通。

4岁半男童，主诉小便频数，一日30～40次，尿色清白，无涩痛，身无寒热，精神活泼，食欲不振。面色㿠白，舌质淡而胖、苔薄，脉细略数。诊断为肾阳亏损，气化不行，膀胱束约无权。

患者26岁，女性。双足背烫伤，表皮脱落，基底潮红，渗出明显，水疱散在，肿胀疼痛剧烈。发热，口干欲饮。舌红，苔黄，脉数。中医诊断为水火烫伤。病因病机为火热毒邪伤及肌肤。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈、发热、口干。切诊见脉数。

潘某，52岁。双手双足冰凉伴双上肢麻木3年，多因受凉发病。畏寒明显，劳动或饮水多则眼睑浮肿，夜多梦，醒后难以再次入眠，汗出较多。血痹。气血虚少，寒气痹阻。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒，眼睑浮肿，汗出，夜寐不安。脉沉细。

患者30岁，男性。主诉胸腺癌术后3个月，胸闷，偶有疼痛。精神极差，消瘦乏力，恶心呕吐，头晕头昏，心悸，动则诸症加剧，夜寐不实，多汗纳差，面色无华。舌澹、苔薄白，脉沉细数。辨证为气阴两虚，胃失和降。

7岁男性，咳嗽周余，鼻塞流涕，咳嗽日轻夜重，吐泡沫痰，面色微红，唇红略干燥，咽部微红，舌苔薄白，脉数。外感咳嗽，辨证为先有内热，后感风寒，寒热错杂。

女性，28岁，闭经4月，少腹胀痛，畏寒肢冷，脉细涩，舌薄白。中医病名闭经，证型风寒凝结型。面色苍白，舌象薄白，脉象细涩。主诉闭经，症状包括少腹胀痛与畏寒肢冷，病因病机为风寒凝结，寒气结于胞门，营血运行不畅。

71岁男性，主要症状为高热、呕吐、胸腹胀满、便溏而黏、四肢酸痛，病程未明确。舌苔白腻，脉濡，尿少而黄。中医诊断为湿温病，病因病机为湿盛伤阳气，误用苦寒攻下伤正气，寒湿凝结，脾胃升降失司。辨证为湿温病，属湿盛热郁之证。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉濡。