伤阳

患者男性，54岁。主诉舌炎3月余。症状包括舌红中心光剥无苔，临睡前出血，出血间隔一天，有时天天出血，出血前舌面有粘腻感，清理后出血，血丝为主，偶见小血块，不发作时舌无不适，近月余舌心有裂痛感。舌象舌红中心光剥无苔。

患者素性易怒，平素肝气郁结，怒伤肝木，耗液伤津，煽动内风。春木升发，肝阳上亢，内风袭阳明脉络，致指节麻木，巅顶之疾。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。患者中年，病程日久，内风上扰，下虚上实，肝阳升腾，脂液不荣四末。患者劳倦过度，阳气不藏，大寒伤阳，土旺制水，内风动越，致麻痹、肉惕、心悸、汗泄、烦躁。脉沉细，舌淡苔白。

患者咯血，内热。舌质红，脉芤数。中医病名咳血，证型属水亏木火刑金，病因病机为水亏不能涵木，木火刑金，阳络伤则血上溢。

患者年龄未提及，主诉为汗出不止，病程未明确。中医病名为汗证，证型为营卫不和，病因病机为营卫二气交馁、阳气虚、卫外失司、腠理不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示时作汗出、身热、脉弦大，切诊示脉弦大。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者年龄18岁，男性。主诉腰髋痛伴有右膝关节疼半年，加重1个月。病程半年，发病原因经常下河洗澡。症状包括腰髋膝关节疼痛，腰部僵硬，活动受限，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，局部发热感。检查显示血沉56mm/h，RP阳性，骶髂关节X片提示强直性嵴柱炎改变。中医诊断为嵴痹，证属热痹。病因病机为肾气虚，督脉空疏，感风寒湿热之邪，邪气痹阻经脉，气血凝滞。舌脉未提及。

女，67岁，左侧面瘫80天，左口眼歪斜，额纹消失，左眼闭目力差，耳鸣流泪，无味觉及肢体障碍。神疲乏力，头闷痛，头晕，四肢不温，食少便溏，腰膝酸困。舌质淡苔白，舌体胖，脉沉细无力。证型为久病伤阳，阳气虚衰，阴寒内生。病机为阳虚气血不运，阴盛筋脉痹阻。

患者57岁，男性，主诉心慌间断发作1年，加重2个月，伴胸闷、气短、后背不适、嗳气、手足发凉、多汗、畏寒、口干、口苦、视物模糊、听力下降、大便不成形。舌红苔薄，脉细缓。证属气虚血瘀，上热下寒。二诊见舌红少苔，脉弦细。三诊见舌暗红，苔薄白，脉结。诊断为气阴两虚，肝肾阴虚。

患者47岁，男性。主诉大便稀溏多年，每日3~4次，无腹痛，无脓血，近日因劳倦腹泻加重，每日3次以上，伴腹胀，情绪激动时症状明显，善太息，口苦。中医诊断肝脾不和，内有郁热。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音未提。问诊提示情绪因素明显，病程较长。切诊未提脉象。

高某，女，61岁。多个关节疼痛12年，加重3年，关节疼痛游走性，指、腕、膝关节及腰部疼痛着而不移，手指关节、腕关节变形、僵硬，腰痛，起坐不便，生活不能自理，卧床3年。类风湿关节炎。肾阳气虚，寒湿痹阻骨节筋脉。形体羸瘦、面黄无华，舌澹，舌下青筋迂曲，苔白滑，脉沉细弱。

患者70岁，女性。主诉胸闷、气短3个月，加重1个月。胸闷、气喘、夜间心悸、眠差、恶心欲呕、不欲饮食、小便少、双下肢浮肿。口唇发绀，两肺呼吸音低，两肺底细湿啰音，心界左扩，心音遥远，心率88次/分，律不齐，期前收缩5~7次/分，肝区压痛，双下肢指陷性水肿。心电图示频发多源性房早、心肌缺血、左心房负荷重。辨病为冠心病心律失常心衰Ⅲ度、肾病综合征。辨证为胸痹（气虚血瘀）。

患者22岁，女性。腹泻半年，加重半月，伴腹痛。主要症状为每日2-3次稀烂便，腹胀，餐后加重，肠鸣音明显，泻后腹胀减轻。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿热。

患者年龄41岁，男性。主诉盗汗1个月。夜间睡眠中汗出而醒，湿透内衣，夜眠燥热，白天疲倦，手心热，口咽干燥。舌质稍红，苔薄澹黄，脉细。中医诊断盗汗，证型为气阴两虚，阴虚火旺。病因病机为阴虚生内热，逼津外泄。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

女，50岁，低热、口渴恣饮、倦怠、眩晕、多汗、大便坚，病程夏季加重。中医诊断：疰夏。证型：暑火侵袭，中气不足，腠理不密。病因病机：暑火侵袭，中气不足，调摄不慎。舌质深红、舌表干、少苔，脉数、右关缓、两尺略虚。

患者60岁，舌胖淡紫齿痕，中裂后腻，高年阳衰，寒湿凝聚。中医病名未明确，证型属阳虚寒凝，病因病机为阳气不足，寒湿内盛。望诊见舌胖淡紫齿痕，舌中裂后腻；闻诊未提及；问诊提示高年阳衰，寒湿凝聚；切诊未明确。

患者26岁，男性，反复面色苍白、疲乏2年余。体征包括咽干、眼涩、牙龈出血、腰酸。舌稍红，苔薄黄，脉细。诊断为虚劳，证属肾阴不足。按语指出患者先天禀赋虚弱，肾阴不足，无以化生精血，致骨髓造血障碍，阴虚有热。

患者三四岁，头风目痛，眼睛发红，病程三四年，遇风冷加重。中医病名头风，证型火风上郁，病因病机为火风上郁，卫阳清气损伤。望诊目红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊头风目痛，病程长，遇风冷加重。切诊脉象未提及。

患者35岁，女性，产后三天，自汗不止，四肢不温，小腿拘急，恶风寒，小便短少。证型为营卫两虚，卫阳不固。脉沉细，唇舌淡白。病情属产后气血亏虚，卫阳不固，腠理不密，导致自汗不止。

患者35岁，女性。右侧头痛2年，疼痛剧烈，伴恶心呕吐，发作频率及程度进行性加重。中医诊断为头痛，证属肝经寒滞，肝脉瘀阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛上及颠顶，遇寒痛增，得温痛减，情绪紧张时加重，伴冷汗、呕吐苦水，恶风怕寒。切诊未提及。