伸筋草+风寒湿邪

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

男性，62岁。主诉双臂酸痛，病程三个月。颈椎病。肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络。面色正常，舌苔薄白，脉细涩。颈椎活动可，肩井压痛，压颈试验(+)。头昏，睡眠不安，两腿乏力。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

患者56岁，男性，主诉二肩痛三年，延及上臂、二膝酸痛，蹲厕、上楼疼痛，劳累加重，有胃炎病史。舌澹红，舌苔薄白，脉弦。诊断为膝骨性关节炎。病因病机包括瘀血留着、劳损、风寒湿邪，肝肾不足，筋骨失养。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者女，44岁，病程3个月。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。舌澹体胖，苔薄白，脉细。中医诊断皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。面色水肿，舌体胖，脉细。胸背见水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷。

患者12岁，女性。主要症状为两踝、腕、指、趾关节肿大畸形，疼痛剧烈，全身关节游走性窜痛。病程1个月。中医病名：历节风。证型：风寒湿邪闭阻经络，风寒湿邪郁留阴分，久则化热。病因病机：外感风寒湿邪，闭阻经络，郁而化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者30岁，女性。主诉左侧腰臀部疼痛放射至左下肢外侧及足踝，疼痛酸胀，夜重昼轻，咳嗽或喷嚏加重。病程自1985年2月产后受寒起。面色苍白，神疲气短，左下肢跛行，足不敢用力着地，左下肢肌肉萎细，直腿抬高试验40°，下肢发冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为督脉阳虚，血亏寒凝、痹阻经络。

患者女性，46岁。主诉间断下腰部疼痛15年。腰背部酸痛，晨起明显，活动后减轻，伴有僵硬感。舌黯红，苔白腻，脉滑细。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面骨质破坏，间隙变窄。中医诊断大偻，属肝肾亏虚。病因病机为肝肾渐亏，肾主督脉空虚，外感风寒湿邪，痹阻经络，湿邪困脾，脾失健运。

患者32岁，女性，主诉产后右侧肢体痛麻无力3个月。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为产后痹，证型为气虚血瘀、经络痹阻。病因病机为产后气血受损，阴精亏空，气滞血瘀，外邪入侵，阻滞筋脉。

患者44岁女性，主诉受凉后低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3周。皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。舌淡体胖，苔薄白，脉细。复诊见周身皮肤板硬，舌质淡体胖有齿痕，苔白，脉沉伏。辨证脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。

患者女性，42岁。肢体关节疼痛难忍，昼缓夜剧，遇寒痛甚，肘膝关节针刺样痛，痛处固定，活动受限，面色皖白，畏寒倦卧，胃纳不佳，夜寐不宁。痹病（风寒型）。风寒湿邪侵袭经络，络隧空虚，寒湿蕴阻，气血不宣，筋失所养。面色皖白，舌质淡，脉沉紧。

患者52岁，男性，主诉右肩部酸痛、活动受限月余，夜间痛甚，梳头、洗脸及穿脱衣服困难。舌质澹红、苔薄白，脉沉。中医诊断为肩凝风，证属肝肾气血亏损、风寒湿邪入侵、络脉闭阻。

患者年龄24岁，女性。主诉产后右半身疼痛，屈伸不遂。病程未明确提及。中医病名产后风（产后痹证），证型未明确提及，病因病机为产后体虚，复加外受风寒湿邪，阻遏经络，气血运行受阻。望诊舌苔白，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦无力。

21岁女性患者，初诊于1958年8月12日，主诉精神错乱、四肢抽搐、项强、双目不能视物。病程未明确记载。中医诊断为痉厥后遗症。证型为风寒湿邪壅滞经络。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不利，筋脉失养。望诊见舌质暗有瘀点，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括精神错乱、四肢抽搐、视力障碍。切诊见脉濡涩。

患者女性，49岁。主诉腰痛10余年，行经时症状明显。腰椎X线片示退变，L4-5间隙稍窄，CT示L4-5突出，压及神经根，椎管稍窄。诊断为腰椎间盘突出症。病机为肾气虚损，风寒湿邪侵袭，筋脉瘀阻，不通则痛。舌象未提及，脉象未提及。

吴某，38岁，男性。右髋部摔伤后1个半月，出现大腿及髋部酸楚，髋关节疼痛，晨起加重并跛行。体征示右大腿及髋关节酸痛不适，跛行，活动后疼痛加重。X线片示右股骨头变形，关节间隙增宽，股骨头密度增高，边缘不整齐。证型为经络受损，气血瘀滞。病因包括外伤致血脉损伤、风寒湿邪侵袭、饮食不节、肝肾亏虚及药物影响。

患者12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节亦肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名历节风，证型为风寒湿邪，郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。病程较长，伴有关节肿大畸形，低热。

58岁男性，左足跟痛持续2个月，近半月加重，痛如烧灼，影响行走，骑车亦感轻度疼痛。左足无明显肿胀，压痛以跖筋膜止点为重，跟骨两侧轻度压痛。诊断为跖筋膜炎。病属“伤筋”，病因病机为劳损致气血凝滞，筋脉不利，郁而成结。局部怕冷，痛以足跟底部之中部为主。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，紫绀五年。病程五年。中医病名皮痹。证属风寒湿之邪，阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊：脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限制，脸部缺乏表情，上唇变薄，耳廓皮肤紧硬；双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起、有蜡样光泽。闻诊：未提及。问诊：无明显症状描述。切诊：脉沉细，舌质澹，苔净。