佩兰

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。

患者60岁，女性，主诉心情抑郁4个月，伴阵发性头晕2天。中医诊断郁病（肝气郁结），中风（中经络，风痰瘀阻）。主要症状包括心情抑郁、阵发性头晕、左侧肢体活动不利、胸腹有气自上而下攻冲、头痛、左侧口唇麻木、右手指末端及足跟麻木。舌质澹暗，苔白微腻，脉弦滑。病程4个月，伴脑梗死、糖尿病、高血压病史。

女，58岁，面部灼痛剧烈，病程5年余。面痛，阴虚夹湿证。舌体薄，色红，苔中后部白腻微黄，舌前半部无苔，有裂纹。

患者年龄10岁，女性。发热半月，体温38.2~39℃，汗出不彻，少伴咳嗽，神烦不安。舌红苔黄腻，脉滑数。暑湿阻遏，邪热内蕴，肺失清肃，湿热未尽。舌红苔腻，脉滑数。二便尚调。暑邪夹湿，表邪未尽，邪已化火传里。暑湿内蕴，肺气失宣，湿热未清。舌苔薄黄，二便尚调。暑湿余热未清，肺脾失调。舌苔薄净，二便尚调。暑湿余邪未尽，肺脾功能未复。

患者50岁，男性，发作性心痛年余，左侧胸膺疼痛牵及后背，脘堵胸闷，血压140/90毫米汞柱，心电图明显异常，诊断为冠心病心绞痛，既往有胃溃疡病史。辨证为气滞血瘀、阴虚肝热、胸阳不振。望诊见舌苔黄白，脉弦细滑。闻诊未见特殊描述。问诊包括胸痛、脘痛、纳呆、眠差。切诊脉弦细滑。

患者47岁，男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血，辨证为五脏俱病，关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛，涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑，苔厚白而腻。

患者年龄1岁，女性。高热有汗不解，泄泻急速量多，心烦口渴，腹痛肛热，病程2日。中医诊断为暑泻。病因病机为外感暑热之邪，内迫肠胃。望诊见面红，舌苔黄纹紫。闻诊无特殊描述。问诊见口渴，小便赤少。切诊见脉象未提及。

陈某 男 冬温五日 面红如妆 呼吸短促 鼻孔如煽 左胁肋疼痛如锥 痛引背俞 咳声不扬 肺气极弱 风温疠毒 闭厥 弦数而促 舌底绛 苔黄滑 腹中鸣响 脉数促较缓 而五十动中复见歇止 脉弦涩无韵 小溲极少 舌苔黄垢而腻 胁膺刺痛 咳声较扬 腹中鸣响 脉涩而不畅 舌根干垢化薄 脉弦涩而迟 胁膺刺痛已瘥 咳亦得爽 小溲周时可得两度 肝肺两伤 肺气极弱 风温疠毒 闭厥 阴液亏损 肠腑不通 肺气不得肃降 肝气难以和畅

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

刘某，男，19岁。主诉鼻窦炎数年，左鼻梁作痛，通气尚可，嗅觉迟钝，疼痛可辐射至枕部。鼻黏膜充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断鼻渊肝阳上亢证。望诊鼻黏膜充血，舌薄苔。闻诊未提及。问诊涕量不多，疼痛辐射至枕部，嗅觉迟钝。切诊脉弦。

女性，30岁，病程2月余，面色苍白，肢体困倦，肢体酸楚，头重如裹，纳呆口腻，渴不欲饮，四肢紫斑，齿衄，经期量多。舌淡，苔薄白腻，脉细。湿困脾虚，统血无权，血不归经。口腻纳呆，经期量多色红成块，头昏。舌脉如前。头重如裹，舌淡，苔白腻，脉濡。气虚湿未尽。

患者年龄47岁，男性。主诉胃中嘈杂3年，近半个月饥饿难忍。病程3年，伴有胃脘胀闷、头痛、腰痠，喜食肥甘厚味，大便溏薄。舌质红，苔黄根微腻，脉弦滑。中医诊断为胃火炽盛、湿邪蕴积。病因病机为胃火炽盛、湿邪蕴积、肾水亏虚、相火偏旺、脾气虚、中焦湿邪阻滞气机。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

叶某，51岁，主要症状为经常性脘腹疼痛，大便日行一二次，晨起小溲黄浊，肝体较大。胃部内窥镜检查确诊为萎缩性胃炎，病位在胃窦部。肝胃同病，舌质红，苔薄黄，脉弦。病程未明确提及。

患者28岁，女性，主诉月经不调，经期后错，量少色浅，行经腹痛，超期10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，头晕腰酸，纳谷不香，神疲乏力，小腹微胀。舌澹苔薄，脉细弦。辨证为肝肾不足，气血虚损。二诊时已妊娠3个月余，腰酸楚，肢体乏力，小腹下坠，胸脘痞闷，口微干苦。舌润苔薄，脉滑略数。辨证为脾肾两虚，气滞失和。三诊时腰酸、肢体乏力、小腹下坠减轻，偶犯寒凉，头晕耳鸣，欲呕，腿部肌肉痉挛。舌苔薄，脉滑。四诊时孕将6个月，饮食欠佳，腹胀，府行不畅。舌苔薄腻，脉滑缓。五诊时孕将8个月，行动乏力，脉滑平，舌质澹红，苔薄白。

患者57岁，女性，主诉胃脘隐痛，伴神疲乏力、纳食欠馨、大便稀薄、夜寐欠安。病程较长，有慢性胃炎、胃溃疡病史，曾行乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为痰湿胶阻证。病机为痰湿内阻，中焦运化失常，正虚邪实。

患者年龄2岁，性别女。主诉感受风寒，复食陈久奶粉，腹泻日20余次，如蛋花样，发热，咳嗽。病程未明确。中医病名泄泻，证型风寒挟食，致伤脾胃，泻多正衰。望诊舌淡红，苔边白中黄滑。闻诊未提及。问诊有消瘦神疲，目眶下陷，口渴。切诊脉弱无力，指纹淡红。

红痢，腹阵痛里急后重，纳食呆滞，痢次频多，病程反复。脉细滑兼弦，苔糙腻黄，湿热盛而积滞多，伤及营分。阳明湿热挟积滞下迫，木气乘胃。舌苔黄腻满，脉缓滑，湿热尚盛，木来乘土，阳明失于和降。

患者年龄50岁，男性。体重日减、乏力少神、下肢疲软无力、活动虚汗出、睡眠欠佳、食欲不振、纳谷不香、口干不渴、面色萎黄。形体丰满，舌苔薄，脉虚缓无力。诊断为消渴病，证属气阴两虚。病程近2年，空腹血糖持续升高，尿糖阳性。

患者主诉咳嗽3个月，发热，体温37.5℃，微恶寒，口干喜饮，胸闷痛，痰白量少，牙龈肿痛。中医诊断风热犯肺，病位肺卫，病性风热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。