入胆

59岁男性，昏迷2天，突发昏倒，不省人事，口眼歪斜，郁怒后发病。中医病名中风（中脏腑），证型肝阳暴亢，夹风痰上扰。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。声音低微，气息粗重，问诊提示情志拂郁，病程2天。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

4岁6个月女童，腹痛6日，发热2日。腹痛绕脐，时轻时重，剧烈难忍，弯腰曲背，痛时无反射痛。急性痛苦病容，精神萎靡，面色苍白，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为蛔厥证，证型为湿、热、寒、积、滞挟杂之蛔扰闭厥，偏重于寒热错杂。巩膜见蓝色斑点，腹部剑突下压痛，肝大，B超示肝内外胆管蛔虫并感染。

14岁男性，腹痛，剑突下痛，阵阵加剧，口渴欲饮，吐蛔虫1条，发热，肢厥自汗，目闭神昏。舌苔薄白，中心微黄，脉弦滑而数，巩膜发黄。证属寒热错杂。

女，46岁，右上腹隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心，纳少，舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。证属胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。主诉病程5年，腹痛反复发作，伴腹部胀闷、食少、便结、惊悸、失眠、头昏、健忘。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

患者53岁女性，主诉失眠6年余，缘于丈夫患病生活不能自理。表情澹漠，易生气，面容晦暗无华，浑身懒散欲卧床，纳少，便干，胸胁胀满不适。舌象紫暗，苔白腻，舌有散块瘀斑，脉沉涩。证属肝脾郁滞，五脏失和。

39岁男，主诉失眠，伴有焦虑烦躁，病程未明确。中医病名不寐，证型心肾不交，痰湿内阻证。病因思虑过度，气阴不足，心肾不交，夹痰湿内扰。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有体质弱、鼻塞多痰。

患者69岁，男性。主诉高血压15年，阵作头昏，左侧头痛。症状包括发作性面红，夜寐时好时差，大便不实。舌红苔黄而燥，根厚，脉弦滑较缓。诊断为阴虚火旺，夹痰瘀阻于少阳之络。复诊时舌苔黄腻质红有紫气，脉弦滑。

患者左偏头痛，鼻流浊涕，病程未提及。中医病名属鼻渊，证型为木火郁结、胆火上炎，病因病机为热毒入体、凉邪束表、胆热上盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、流涕、神倦、纳差，切诊见脉数。

陆某，21岁，痫证偶作，面泛阳色，夜寐欠安，舌红少苔，脉虚细。中医病名为痫证，证型为肝肾阴亏，水不涵木，风阳上扰。望诊见面色阳色，舌红少苔；闻诊未提及；问诊见夜寐欠安；切诊见脉虚细。三诊后舌质红少苔，脉弦；七诊时舌澹红无苔，脉濡软。病机为肝肾阴亏，春令阳升，风阳上扰。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛反复发作1月，伴呕逆，食入即吐。急性病容，精神急躁，胃痛，呕逆，食入即吐。右上腹部压痛明显。舌质暗，苔白腻。脉弦紧。中医诊断为厥阴病，蛔厥。病因病机为中焦虚寒，蛔虫躁动上迁胆道。

患者男性，37岁。主诉头昏，左侧上、下肢瘫痪，神志昏煳，言语謇涩，夜间烦躁不安，小便困难，大便闭结，两眼活动受限，左眼睑下垂，左唇沟变浅，吞咽困难。舌红少津，脉数实。病机为素体肝肾阴亏，复又风阳上扰，属风中经络重症，有热闭之证象。

患者女性，66岁，主诉右上腹疼痛4天。右上腹胀痛不适，恶寒发热，恶心欲吐，食纳不振，食后腹胀腹痛加重，口干烦躁，四肢不温，大便干结。巩膜轻度黄染，胆囊区压痛，腹肌紧张。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为虫扰中焦，上窜胆道致肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道嵌顿。病程4天。

患者35岁女性，突发右上腹阵发性钻顶痛，痛及右肩背，伴呕吐蛔虫。体温38.5℃，巩膜微黄，剑突下压痛，肠鸣音减弱，舌红苔黄，脉弦数。诊断为胆道蛔虫并感染。中医病名属蛔厥，病因病机为蛔虫钻入胆道，肝气闭郁，胆气不行。证型未明确提及。四诊信息包括面色苍白、舌红苔黄、脉弦数。

7岁女性患者，反复脐周疼痛半年，加重3天。脐周疼痛剧烈，痛时弯腰曲背，辗转不安，伴干呕、不思饮食、睡中磨牙、入睡喜伏卧、精神疲倦。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肠胃寒温失调，蛔虫不安，上下窜动，气血逆乱。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者年龄63岁，男性。左半身瘫痪7天，头昏头晕，面部发烧发麻，肢体沉重痿软无力，舌强语謇，右侧肢体不能自主运动。舌暗苔薄白，舌下静脉曲张，脉沉弦细。中医诊断为风中经络，气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，兼有肝风。