入胆

患者男性，37岁。主诉头昏，左侧上、下肢瘫痪，神志昏煳，言语謇涩，夜间烦躁不安，小便困难，大便闭结，两眼活动受限，左眼睑下垂，左唇沟变浅，吞咽困难。舌红少津，脉数实。病机为素体肝肾阴亏，复又风阳上扰，属风中经络重症，有热闭之证象。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者35岁女性，突发右上腹阵发性钻顶痛，痛及右肩背，伴呕吐蛔虫。体温38.5℃，巩膜微黄，剑突下压痛，肠鸣音减弱，舌红苔黄，脉弦数。诊断为胆道蛔虫并感染。中医病名属蛔厥，病因病机为蛔虫钻入胆道，肝气闭郁，胆气不行。证型未明确提及。四诊信息包括面色苍白、舌红苔黄、脉弦数。

患者女性，66岁，主诉右上腹疼痛4天。右上腹胀痛不适，恶寒发热，恶心欲吐，食纳不振，食后腹胀腹痛加重，口干烦躁，四肢不温，大便干结。巩膜轻度黄染，胆囊区压痛，腹肌紧张。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为虫扰中焦，上窜胆道致肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道嵌顿。病程4天。

男，52岁。右胁胀痛，中脘作胀，嗳气频频，食欲不振，便干不畅。胆囊结石，多发小石，无绞痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。肝胃不和，热结于内，胆腑生石。

一乳妇，目张不得瞑，病程未提及。中医病名：目张不得瞑，证型：肝气郁结，病因病机：惊恐则气结胆冲不下。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：因悸而病，既愈后目张不得瞑，病史：因惊恐所发心悸，切诊：未提及。

患者年龄40岁，男性。主诉右上腹部钻心样剧痛已二天。右上腹剑突处疼痛难忍，呈持续性并向两肩放射，伴恶心呕吐清水，四肢厥冷，大便稍溏。舌质胖，苔白润。脉沉细欲绝。面色㿠白，头出虚汗，呈急性痛苦面容。X光钡餐透视见十二指肠降段蛔虫影两条，大部进入胆道内。诊断为胆道蛔虫病虚实型。

夜不能寐，惊悸易醒，辗转不安。心肾不交，胆气怯弱。胆属少阳，心肾交接之会。胆气虚，心肾闭门不纳，两相攻击。面色无华，舌淡，脉弦细。心气不宁，胆气不足，气机不畅。

患者疟疾，少汗，病程初秋。胆大，秽语，疯语。好内嗜饮，阴虚。邪祟乘虚入胆，因木生风，因风生火，因火生痰，痰火相搏。

患者行走多动，酒湿生热，热气上犯胃与清窍，头蒙胀，衄血成流，上腭腐疡。中医病名为鼻衄，证型属胃热气逆，病因病机为酒性温热伤胃，肺气逆而血随气上。望诊见上腭腐疡，闻诊未提及，问诊见衄血、头蒙胀，切诊未提及。

72岁女性，胸痛隐隐、胸闷气短、后背疼痛、倦怠乏力、少寐多梦，舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑，有糖尿病史10余年，心电图提示ST段下移。中医诊断为胸痹心痛，证型为气阴两虚、心血瘀阻。望诊见舌质澹紫，苔薄白；闻诊未提；问诊见胸痛、胸闷、倦怠、少寐；切诊见脉弦滑。

男，45岁，左颌下淋巴结肿大如核桃，质韧，移动较好，压之不痛，少觉憋胀。舌澹红，苔薄白，脉沉。

女，51岁，心悸阵发反复7年，伴气短、手麻、胆怯、烘热有汗，舌红苔腻，脉细弦，辨证为更年期冲任失和，心胆气虚兼湿热阻滞。

患者有怒后饮酒，不醉不休，出现发厥、不知人事、复昏晕症状。肝胆为表里，肝气逆则胆气亦逆，肝火动则胆火亦动。酒性大热，入胆留热，怒气伤肝致肝火郁而入胆，胆热移于心，致心厥。面色红赤，舌红，脉弦数。病因属肝胆火旺，酒热内蕴，气机逆乱，热扰心神。中医病名属厥证，证型为肝胆火旺，病机为肝火犯胆，酒热内盛，热扰心神。

15岁男性患者，主诉上腹痛，曾呕吐蛔虫1条，病程未明确。剑突下板痛，阵发性上腹钻痛，坐卧不宁，呕吐清水，头出冷汗，四肢发凉。舌红苔白黄厚，脉沉弦。中医诊断为蛔厥，证型为下寒上热，寒热错杂。病因病机为蛔虫因脏寒而上窜胃或胆道，致腹痛、呕吐、冷汗、四肢发凉。望诊见舌红苔白黄厚，闻诊无特殊，问诊见腹痛、呕吐、冷汗，切诊见脉沉弦。

患者50岁，女性。右上肢、下肢失灵，舌强语謇，口角流涎，耳鸣目煳，言语含煳，吐字不爽，口痰甚多，大便两天未解，血压160/100mmHg。脾气躁，易发怒，头痛耳鸣，大拇指麻木，周身肌肉不时跳动，睡眠不佳。证型为将息失宜，阴阳偏盛，风火相煽，痰气壅塞，上盛下虚。病机为风中经络，发生指麻，说话不清，半身不遂。舌象未提及，脉象未提及。

女，22岁，食欲不振，右胁作痛，痛剧自汗出，呕吐绿水，大便不规则。胆道蛔虫症。肝郁气滞，中焦运化失畅，蛔虫上窜钻入胆道。舌尖有小红点，苔白，脉沉弦。脉滑实，舌苔薄黄，脉沉弦。

男，46岁，多饮多食体重减轻，精神疲困，尿频量多，大渴引饮，腰困腿软，全身乏力，失眠耳鸣，大便干燥，面色黧黑，舌绛涩，舌根苔黄，脉弦稍数，消渴病（厥阴证），病程年余。

12岁男性患者，主诉面部白斑，腹部阵发性疼痛，痛时剧烈，哭叫不停，伴呕吐苦水，饮食少思。中医诊断为胆道蛔虫病（虫积腹痛），证属蛔虫上扰胆腑，胃肠气机阻滞。舌质澹红，苔薄黄花点，脉弦稍数。

女性，30岁，右上腹剧烈疼痛，呕吐蛔虫，二至三日不能进食，面色惨白，病程一年，曾有汗出昏厥史。胆道蛔虫，证属肠寒胃热，蛔虫钻入胆道。舌苔黄白，脉弦数，复诊舌质暗、苔黄，脉沉细。