入胆

男，41岁，腹部右胁剧痛，冷汗出，食欲不振，腹胀脘胁作痛，痛剧自汗出，泛酸，大便日一次。胆道蛔虫症。肝胃不和，肝胆气滞，中焦运化失畅，蛔虫上窜，钻入胆道。舌澹苔白，脉滑实。舌赤苔薄黄，脉弦滑。舌澹红苔薄，脉缓。

患者72岁，女性。主诉胸闷、心痛，病程10余年，近2个月发作频繁，每次持续约40分钟。舌紫黯，苔黄腻，脉细弱，有歇止。中医诊断胸痹心痛，证型气滞血瘀痰阻证。病因病机为气滞血瘀，痰热内蕴。

患者34岁，女性，主诉发作性头痛4年，右侧头痛为主，伴呕吐，影响饮食生活。面色无华，舌边尖红、少苔，脉弦细。中医病名为头痛，证型为木郁风动。病因病机为阴津亏少、虚火上乘，肝气上逆犯胃，脾胃失常。

乳妇 悸 病程长短 目张不得瞑 目系内连肝胆 恐则气结 胆气不能下行 郁李能去结 酒入胆 结去胆下

11岁男性患者，主诉腹痛剧烈，病程短。素有蚘虫，现腹中凸起，按之疼痛，汗出呻吟，有大便感。面色苍白，虫斑如钱癣，爪甲白点。舌苔中根白黄，脉沉弦稍涩。中医诊断为虫积腹痛。病因病机为虫多积聚，大肠阻遏，气血壅闭，传导失司。四诊见面色苍白、虫斑、爪甲白点、舌苔白黄、脉沉弦稍涩。

男，29岁，失眠4月余，心烦失眠，寐则恶梦纷纭，易惊易醒，胸中烦热，悸动，胸脘痞闷，食少，恶心呕吐，情志不畅，胸闷不舒，心跳加剧，惶恐不安。舌苔白，脉弦大而滑数。失眠，痰火扰乱，心神不宁，情志不畅，气机紊乱，痰热交阻。

患者年龄47岁，女性。主诉纳呆、胁痛反复1年余。中医病名疫毒，证型疫毒内伏，肝胆热盛，肝络不和。舌质暗红，苔薄白。脉弦细。症状包括纳呆、心悸、胸闷、情绪抑郁、大便二日一行、腰酸、夜寐不安。肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶升高，总胆红素升高，乙肝“小三阳”阳性。病因病机为疫毒内伏，肝气郁结，胆失疏泄。

36岁男性，突发右上腹绞痛，拒按，伴呕恶、大汗、面色苍白。中医诊断蛔厥，病因蛔虫上逆，气机阻塞。面色苍白，舌象未提及，声音呻吟，气味未提及。问诊提示剧烈腹痛、呕恶、大汗。脉象未提及。

女，28岁，阵发性上腹部、右胁胀痛，痛剧时冷汗出，呕吐，口苦，头晕，食欲不振，大便失畅。脉滑数，舌澹苔白。脾胃失调，中焦运化失畅，气机上逆，蛔虫上窜，钻入胆道。舌舌尖赤，苔薄黄，脉滑实，脉缓，舌澹红。

谭某，47岁，男性。右上腹痛3天，呕吐蛔虫1条，阵阵上腹痛，呕吐清水，3天未进食，3天未大便。舌红苔薄白，脉沉弦，手足发凉。蛔厥上热下寒、寒热错杂。病因病机为蛔虫寄生肠间，中下二焦虚寒，蛔虫上窜胃或入胆道，致腹痛、呕吐、手足发凉。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者20岁，女性。右上腹疼痛2天，呈阵发性，如刀割样，拒按，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腹软，上腹部与剑突下明显压痛。B超提示胆总管扩张，内可见蛔虫光带回声。中医病名：蛔厥。证型：未明确。病因病机：脾胃虚弱、饮食不节。望诊：舌质澹红、苔薄白。闻诊：未提及。问诊：右上腹疼痛、恶心、呕吐、吐蛔虫。切诊：脉弦。

患者29岁，女性，主诉头痛、头晕、记忆力减退、睡眠不佳，病程自1970年起，入院前70天出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊。舌质红、苔薄黄，脉细数，体质肥胖，眼底静脉充血、视盘水肿。中医辨证为痰饮证。

患者惊邪入心，肝家抑郁，神志不清，舌干津短。脉左弦伏而右数大。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低微，气息急促。病程未明。中医病名属神志病，证型为肝气郁结兼痰热内扰，病因病机为惊邪入心，治失其法，肝失疏泄，痰热上扰清窍。

乳妇 悸而病 目张不得瞑 目系内连肝胆 恐则气结 胆衡不下

男，52岁，主诉体检发现胆囊结石1个月，无绞痛。中脘作胀，右胁不适，嗳气频作，食欲不振，便干不畅。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胆结石，证型肝胃不和，热结于内，胆腑生石。

患者女性，38岁。反复剑下及右上腹痛，向背部放射，伴畏寒、高热，约每20天至一月发作一次。胆总管损伤，胆肠吻合术后，反复发热。反流性胆管炎。湿热互结，气滞血瘀。舌苔腻，脉弦。

女，18岁，食欲不振，呕吐，阵发性上腹部、右胁胀痛，痛剧时冷汗出，腰背不能伸直，便秘，喜食茶叶，脉象滑实，舌澹红，苔薄黄。胆道蛔虫症，病因饮食不节，肠胃失调，气机上逆，蛔虫钻入胆道。舌澹红，苔薄黄，脉滑实。

入寐梦境纷纭，神思烦扰，痰中带紫。热邪流入胆经，热熏入肝，魂不能藏。舌象未提，脉象未提。中医病名属失眠、咳血，证型属肝胆郁热。病因病机为热邪入胆，热扰肝魂。

30岁男，右上腹阵发性剧痛伴呕吐3天，胃脘及右胁疼痛阵作，恶心呕吐，便秘，溲黄，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉弦滑，中医诊断胆道蛔虫症，病因病机为蛔虫上扰，肝胆之气闭郁不行。