关节肿大

患者年龄24岁，男性。主诉右侧膝、踝关节疼痛，时轻时重1年余，加重5个月。病程较长，关节肿大，伴有灼热感，屈伸受限，步履困难。面色萎黄，舌红，苔黄薄腻，脉数。中医诊断为痹证（热痹），病因病机为风寒湿邪郁久化热，湿热阻滞，气血运行失畅。

8岁男性患者，关节肿大疼痛，晨僵明显，发热恶寒，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，类风湿因子(+)，西医诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热痹证，病因病机为湿热蕴结经脉，痹阻不通。

患者女性，36岁。主要症状为双手指、足趾关节疼痛，屈伸不利，关节肿大呈梭形，行走困难。中医诊断为痹证，属气虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

男，42岁，腰腿痛多年，遇寒复发，两下肢浮肿疼痛沉重麻木，左膝关节肿大蓄水，步履艰难，腰脊酸沉，头晕耳鸣，畏寒喜暖，口淡不渴，面色发黑，不出汗，舌淡苔白腻，脉沉细，证属风湿相搏，阳虚寒盛，壅塞络道，气不化水。

患者年龄50岁，女性。主诉顽痹证。两手指关节变形外旋，肿大，两足踝关节肿大但未变形，上下肢尽疼，手指有痒感，足有灼热感，怯寒。舌澹，脉细涩。中医病名为顽痹，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉细涩。

患者57岁，女性。主诉全身红斑24年，初期头部出现红斑伴痒、脱皮，逐渐扩大增多，近1年加重，伴关节疼痛。头颈部皮损广泛，基底暗红，覆银白色鳞屑，有皲裂，颈部活动受限。其他部位亦有类似皮损。关节肿大。舌胖暗有剥离苔，脉沉细。中医诊断血燥型银屑病。

32岁女性，双足趾红肿热痛，关节活动受限，足背轻度浮肿，面色萎黄，舌澹少苔，脉细数。痹证（热痹），病程两年，反复发作，因气候突变加重。病因病机为痰瘀阻滞经络，血瘀气滞。舌澹少苔，脉细数，提示内有阴虚湿热。

患者年龄60岁，女性。主诉类风湿关节炎十年余，病情时轻时重，近期因雨湿诱发加重。多处关节肿痛僵硬，弯曲变形，尤以手足为重，喜温怕风冷，午后头面升火，脸颊灼热赤红，全身肌肤潮热，心胸躁烦，纳谷甚少，晚眠多梦，口燥咽干，尿少便秘。舌光红无苔，脉虚细而数。中医诊断真阴大伤，肝虚血滞。病因病机为真阴大伤，肝虚血滞。四诊信息包括舌光红无苔，脉虚细而数。

女性，30岁，关节痛三年，左上、下肢畸形，行动需扶持。左踝关节以下僵硬浮肿，足不能履地，疼痛夜剧，左指关节肿大僵硬，不能握物。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。类风湿性关节炎。病因病机为脾虚气弱，兼有湿阻经络。

患者年龄18岁，男性。主诉为劳动后出汗洗澡后出现全身关节酸痛，经治疗后病情反复，因雨淋后下肢膝关节疼痛加重，伴关节肿大、热痛、痿软、肌肉萎缩、纳差、欲呕、头晕目眩。舌苔薄白，脉沉细而弱。诊断为历节病。病机为劳累过度，汗出受湿，湿邪留滞关节，气血不畅，阴血虚，风湿化热。

患者48岁，男性。主诉关节疼痛、肿大变形、僵化，肢体不能自主活动，病程1年有余。中医病名尪痹，证型为尪痹，病因病机为寒湿侵袭，肾虚御邪无力，寒邪入骨，致骨质变形，关节僵化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见畏冷、烦热、食欲不振、恶心、大便次数多、小便黄赤，切诊见脉象弦数。

女，43岁，双腕、双膝、双踝关节疼痛2个月，关节肿大，游走不定，双腕关节僵硬感持续约30分钟。痹证，风寒湿痹型。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。关节肿大、疼痛，脉象未提及。实验室检查示RF IgM升高，CRP升高，ESR升高，影像学提示右腕关节病变，考虑RA可能。

患者年龄52岁，男性。主诉手足指（趾）漫肿变形，疼痛夜甚，串痛不定，腰疼不能俯仰，肢端强硬。病程5年。中医诊断为痹证，证型为风热挟湿，病久入络。舌红苔黄厚腻。脉象未提及。病机为湿热兼淤血，留滞血脉，淤血阻络。

患者36岁，女性。全身关节疼痛3月，加重1月。关节肿大变形，疼痛难忍，晨僵，活动不灵。面色皖白，舌澹苔薄白，脉弦滑。中医病名：类风湿性关节炎，证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪乘虚侵袭。望诊：面色皖白，舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛，晨僵，活动不灵。切诊：脉弦滑。

患者40岁，女性。主诉产后关节受风寒湿侵袭而成痹痛。主要症状为肩、肘、腕等大关节肿大变形、僵硬，活动受限。中医病名为关节痹痛，证型为风寒湿痹，病因病机为产后百脉空虚，风寒湿邪侵袭。望诊见面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示产后病史，关节症状持续较久。切诊脉象细弱。

57岁男性，全身关节疼痛8年，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难，关节周围皮肤灼热，伸屈不能，胸腹皮下水肿，腹部移动性浊音，下肢按之如泥，身不能转侧，骨节疼烦，皮肤苍白，一身湿冷，日晡欲热、身有汗热不解，口干、心烦、呛咳不能平卧，天阴风前症状加剧。舌淡青灰，体大有齿印，白滑腻苔，脉寸关弦滑数，尺沉细。诊断为重症风湿关节炎合并全身水肿。

54岁女性，主诉膝、腕关节肿大疼痛三年，近半年加重。中医诊断湿热所致。双膝、腕关节疼痛肿大，扪之灼热，不能行走，随天气变化加重，心悸胸闷，小便黄赤，口苦。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑数。

8岁男童，发热，关节肿大，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，湿热痹证。