关门+消渴

54岁女性，多食、多饮、多尿年余，病程8年。多食、多饮、多尿、口渴、口干、饥饿感、四肢无力、汗多、便秘、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、头痛、腰痛。脉弦，舌质红，苔澹白而薄。消渴病，上、中、下消。

患者年龄68岁，男性。主诉浮肿、皮肤瘙痒、腰膝酸软、疲乏无力、左手指麻木、夜尿多、下肢浮肿。病程14年。中医病名消渴病之消瘅期，证型气滞血瘀，肝肾亏虚。舌质澹红，边有齿痕，舌苔白中部黄。脉数。病因病机肝肾亏虚，阴虚内热，燥热内生，血中糖毒渐增，气血逆乱，络脉受伤，肾体受损，精微外泄，出现蛋白尿。水液代谢失调致下肢浮肿。

患者男性，47岁。主诉口渴喜饮、易饥饿、恶心、疲乏无力、视物模糊、小便量少淋痛、体重减轻。舌红，苔黄腻，脉数。眼睑肿，白睛红。诊断为消渴病，辨证为肺胃热盛，肝肾阴虚证。病因病机包括脾胃热盛、肺胃实热、肝肾阴虚、津伤肠燥、肾虚关门不利。

刘某，1岁5个月，多饮多尿半年，烦渴多饮，每日进水1.5~2瓶，小便22~23次，明显消瘦，面色白，毛发干枯少泽，舌红少苔，指纹红细。中医诊断消渴（上消），证属心目火炽，肺燥津伤。肺燥津伤，心胃火炽，肾阴亏耗，关门开阖失职，水液输布失常。

患者44岁，男性，主诉口燥咽干，多饮，尿糖阴性，病程较长。中医诊断为肾阴亏虚，固摄失权，气阴两亏。面色潮红，舌绛苔白微黄而燥，脉细弱右兼弦。

男，54岁，口渴、唇干，消瘦一年多。消渴，脾胃热盛、肾阴亏损。口渴多饮，唇干，消瘦，乏力，尿多，脉沉弦，舌苔薄黄干燥，舌面少津。

消渴 足膝痿弱 躁急 气阴两虚 炽热偏盛 胃热下传于肾 心火灼肾 病程未明 舌象未明 脉象未明 面色未明 声音未明 气味未明 病史未明

患者年龄59岁，女性。主诉口干、多尿、乏力2年余。中医病名消渴，证型气阴两虚。病因病机为阴虚内热。望诊舌质红苔少，舌红苔薄。闻诊未提及。问诊有口干、饮而不解渴、夜间多尿、乏力、夜间潮热汗出、夜寐欠佳。切诊脉细。

王某，女，60岁。渴饮不止，尿多，食量大且易饥，周身乏力，动则气短，足跟痈肿。舌红干无苔，脉滑数。消渴，肾阴虚，肾失气化。

患者年龄60岁，男性。主诉左眼视物模糊伴黑影1周，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、颧红、咽干。糖尿病病史10余年。中医诊断视瞻昏淼，证型为阴虚夹瘀。舌质黯有瘀点，苔薄有裂纹，脉细。眼底检查示双眼糖尿病性视网膜病变，左眼玻璃体混浊，眼底模糊，见视网膜出血灶。右眼底微血管瘤，左眼眼底出血灶较前吸收。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

孙某，男，23岁。憎寒发热，唇焦咳嗽。肺阴消灼，肾精亦伤。脉浮濡带数，舌干色绛。神志恍惚，口渴多尿，手足震颤。水入建瓴而下，金水失承。脉仍濡数，舌绛亦澹。

患者46岁，主诉渴尿无次，饮一尿一，小便清长，尿上层无油脂。中医病名消渴，证型属脾肺肾三脏失职，病因病机为伤寒吐泻致营卫损伤，阴液亏虚，脾失运化，肺气不降，肾火不升，阴阳阻隔。望诊见面色无华，舌胖润白。闻诊未提及。问诊见口渴尿多，神疲纳少。切诊见脉微无力。

患者29岁，女性。主要症状为口干多饮多尿1月，精神不振，食欲不开，少腹胀滞，尿色清，大便次多。体格检查示面色不华，神清，精神软。舌苔淡，脉濡。中医诊断为中枢性尿崩症（部分性）。辨证属肾气不足，开阖无权，病机为肾精亏虚，脾失健运，阳虚湿阻。舌象淡，脉濡。

患者83岁，女性。消瘦，易疲乏，腰酸腰痛，尿频尿急，易出虚汗。糖尿病病史6年，尿素氮升高2年，近来加重。气滞血瘀，肝肾亏虚。面色黯澹，舌暗，口唇紫暗。脉弦涩。

刘某，50岁，消瘦，易疲乏，视物模煳，大便稍稀，病程7年，近4年加重。面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌暗，脉弦。中医诊断消渴病之消渴期，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。病因病机为气滞血瘀，肝肾亏虚，肾虚关门不利，精微物质随尿而下，肝肾阴虚，眼络瘀阻。

患者54岁，女性。多食、多水、多尿3年余。胸闷、头晕、饥饿感、四肢无力、多汗。体重120斤，脉弦，舌质红，苔澹白而薄。消渴病，上、中、下消。病因病机包括五志过极、嗜食肥甘、恣情纵欲。口渴、口干、便秘、皮肤瘙痒、四肢痠痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、头痛、腰痛。