内痔+便秘+便血

患者年龄29岁，男性。主诉内痔出血多年，近期加重，伴肛门坠胀、疼痛、四肢无力、腹部下坠感，面色苍白，贫血貌。舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断痔疮（便血）。证型湿热内蕴，经络阻滞，瘀热下注。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

男性，64岁。便后肛门肿物脱出1年，加重3天。内痔。肛门外形尚整，左侧皮肤略有隆起，色如肤。肛内左位齿线上触及黏膜隆起，齿线上后、左、右位黏膜隆起，色暗红。血小板减少，脾脏增大，肝内胆管结石，免疫性紫癜，左肾恶性肿瘤切除术后。

患者男性，49岁。主诉便血，血色鲜红，量多，肛门肿胀痒痛，有黏液渗出。伴有口干口苦，小便黄少，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。诊断为内痔Ⅱ期，属湿热下注。

男，60岁，反复便鲜血二年，近两周便血加重，呈喷射状，无明显疼痛感。内痔，肛门局部检查见12、3、6点内痔脱出，黏膜充血，活动出血点。脉沉细，舌澹苔白。既往痔环切术史，心绞痛发作史，血色素9克，白细胞3000/立方毫米。

段某，女，36岁。主诉肛门持续性疼痛，阵发性加剧，向骶尾部放射，夜间影响睡眠，大便时疼痛剧烈。病程5年。中医诊断为肛门周围神经痛，证属久病络道空虚，风邪流窜入内。舌质淡暗，苔薄，脉弦细。肛检及肛门镜检查未见明显器质性病变。

患者男性，46岁。主诉大便带血伴肛门不适2年。病程2年。痔疮。气血瘀结型。面色黄白，舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。肛门视诊见外痔，肛镜检查见内痔结节。血红蛋白降低，红细胞减少。病因为长期便秘、饮食辛辣、气血瘀滞。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。

杨某，41岁，男性。主诉便血一周。病程一周。中医病名痔疮，证型肠热下血。病因病机为嗜食辛辣，积热于大肠，灼伤血络。舌质红，苔薄，脉滑细。便血色鲜红，大便偏干，疲乏无力。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

患者年龄40岁，男性，主诉大便带血一月余。主要症状为大便干燥、排便困难、便后带血，肛门灼热、下坠。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为内痔，证型为实热内蕴，血热肠燥。病因病机为燥屎阻肠，气血壅滞，化火生热，致血热肠燥。辨证分析提示实热内蕴，余热未尽。

患者66岁男性，主诉反复肛旁硬结隆起伴疼痛6个月。肛旁红肿隆起，触痛明显，中央质软伴液波感。肛门坠胀，偶有便血。肛检见肛缘红肿隆起，肛内黏膜肿胀饱满，压痛明显。肛门镜见齿状线上方黏膜套迭，充血隆起。中医诊断为肛痈、锁肛痔、内痔、脱肛，证型为湿热下注、热结痰凝。

男，49岁，间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年，加重2年。Ⅱ型内痔，湿热型。口苦咽干，胃脘痞满，食少便秘，肛门灼痛，小便黄。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。肛门齿线处多处红色囊状物脱出，顶端有出血点。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。