内陷厥阴

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

患者年龄8岁，主诉持续高烧40℃以上，头痛，呕吐，神昏谵语，昏迷，颈项强直，数日未解大便，小溲短赤，舌苔白稍腻，脉濡数。中医病名热入营血，证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻，闻诊未提及，问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤，切诊脉濡数。

刘某，男，6岁，病程8日，面肌绷急，瘦洁而白，神志清但惊惶恐怖，全身瘫痪，不能坐立，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝，手足轻度抖动，颈项微强，上半身自汗，头额尤多，身凉，肢末微冷，体温36.5℃，时作干呕，食入即吐，腹平软，微陷，巴彬斯基氏征(+)，克诺格氏征(+)，布鲁辛斯基氏征（±），白细胞升高，杆状核3%，分叶核70%，嗜酸细胞4%，淋巴细胞23%，红细胞减少。暑邪内陷厥阴，热极生风。面色瘦洁而白，舌质干绛苔黄，脉沉弦细数。

女，2岁10个月，高热抽搐，病程3天。主症为鼻塞、流涕、发热、抽搐，现症流涕、咳嗽、有痰、不热。平素烦躁易怒，寐欠佳、纳少、小便黄、大便干。舌红、苔黄，指纹青紫。中医诊断惊风，证型肝热动风。

7岁女童，头晕头痛，呕逆黄水，右颐肿大。体温38.2℃，头痛嗜睡，呕吐频繁，两耳下肿大如杏，出现病理反射。舌苔薄黄，脉浮数。辨证为温毒内扰、灼伤肝胃、热扰神明。

患者3岁，女性。主要症状为神志昏蒙、胡言乱语、意识不清、啼哭嚎叫、呼之不应、夜寐不安、肌肤甲错、手足心热、体温37.4℃、汗出、四肢不能自立活动、二便不知。舌红，苔白厚腻，脉弦细数。中医病名为病毒性脑炎，证型为毒热内陷厥阴，肝经失养。病因病机为毒热内陷厥阴，耗伤真阴，营阴虚少，不得滋养。

患者年龄2岁5个月，主要症状为发热、嗜睡，病程从7月15日开始。中医诊断为暑温（偏热型），病机为邪热深伏，内陷厥阴。望诊见面色淡黄，唇红干，舌质红、苔黄干，无汗。闻诊未提及。问诊见发热、嗜睡。切诊脉象沉弦数，体温36.2℃。

七十二岁，寒热，但热，胸痞，咳嗽痰腻，苔掯，温邪挟气湿痰积交阴，有胃实之征，面色晦暗，舌苔腻，声音低微，脉滑数，胸痞，咳痰白粘，腹满，按之痛，大便先痰浊后干结，自觉大腹热灼，痰浊宿积下行，夜热，脘腹痛，头晕，中脘大腹按之痛，脘部窒闷，腹部灼然，便解痰积秽，口干，脘部窒痛，腹热，溲少，呕吐痰涎，饮人觉胀

2岁男童，高热抽搐，神志恍惚，病程7天。急惊风，病因暑热炽盛，引动肝风。面色红赤，舌红苔黄，脉数。高热39.5°C，脉搏152次/分，呼吸26次/分。脑脊液压力升高，白细胞增多，潘氏反应阳性，糖及蛋白异常。

48岁女性，畏寒发热十天，黄疸三天，神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙，脉濡滑而数。邪热内陷厥阴，证势危殆。舌断缩，苔黄糙，脉滑数。神志渐清，舌转薄黄，脉弦滑。舌苔黄腻，脉濡滑。神志已清，黄疸消退，胸闷腹胀，小溲较多。舌苔黄腻，脉濡滑。面目黄疸退而未尽，湿热未清，头晕肢麻。舌苔黄腻，脉濡滑。身黄目黄退净，头尚眩晕，舌转薄腻，脉濡滑。黄疸退净，头晕乏力，气血未复，舌转薄腻，脉濡滑。

12岁女性患者，主诉右腮肿胀疼痛，高热头痛持续8天，病程较长。头痛剧烈，频繁呕吐，精神萎靡，嗜睡，颈强不舒，四肢抽搐，腹部胀满，大便3日未行。舌苔黄厚腻，舌质红而干，脉数有力。中医诊断为急惊风病，辨证为邪毒化火、热结阳明、挟风内陷厥阴。望诊见舌质红而干，舌苔黄厚腻；闻诊未提；问诊见头痛、呕吐、腹胀、便秘；切诊见脉数有力。

3岁男性患者，发热无汗，烦躁口渴，头痛咳嗽，神昏乱语，四肢抽搐，体温41℃，双目上视，牙关紧闭，指纹紫绛，舌绛而燥。暑热化火，内陷厥阴，引动肝风。舌绛而燥，指纹紫绛，脉象未提。

10岁女性患者，壮热，便秘，神昏谵语，四肢拘挛，烦躁不宁，头痛如劈，面红目赤，咽痛，渴饮。舌红，苔黄厚，脉数。火旺生风，风助火势，劫伤阴津。

十五岁男童，赤痢十一日至十二日，身热转炽，下痢支急后重，泻血，脐腹按痛，夜晚神煳昏愦。舌前红绛，后根黄垢浊腻，脉弦郁而数。诊断为阳明暑邪成少阴坏证，内陷厥阴，化风痉厥。邪热内传少阴，心神气血垂脱。舌音涩强，左脉弦涩，右脉弦数。面色晦暗油垢，脉弦数，舌苔绛嫩，后根黄浊。神识渐振，冷汗大稀，寐中露睛，脉弦虚数，舌质嫩红。腹部时作痛，按之痛者为实，不痛者为虚。右脉关部弦数，肝脾未得柔顺。脉弦数，舌根澹黄苔。

12岁女性患者，发热、右腮部肿痛9天。头痛剧烈，腮部坚硬肿痛，频繁呕吐，腹胀难忍，不思进食，大便3日未解。体温39.4℃，精神萎靡，嗜睡，两目闭而不张，颈强有抵抗，右腮部坚硬肿胀，舌红干，苔黄厚腻，脉数有力。中医诊断痄腮，辨证邪毒化火，热结阳明，挟风内陷厥阴。

2岁男童，发热汗出不彻，咳嗽作呛，痰鸣气吼，口干喜饮，尿黄赤，食欲欠香。体温39℃，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，湿性啰音，胸片示肺纹理增粗，右下肺小片状模煳阴影。中医诊断为小儿喘嗽（痰热闭肺）。舌偏红，苔薄腻，脉细滑。

患者年龄7岁，主诉肺炎，病程较长。面色苍白，四肢清冷，喘咳气促，鼻煽，舌苔中黄，脉细弱而数。中医病名肺炎，证型正气虚脱，肺有伏热。病因病机为正气虚脱，肺有伏热，温邪犯肺，气机不利，气郁血滞，心阳虚衰，卫气不固，肺热壅盛。

6岁女性患者，发热伴皮疹2天。发热，咽痛，流涕，流涎，厌食，恶心，睡眠欠安，大便2日未通。皮肤见多处疱疹，口腔黏膜及舌面有溃疡。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为手足口病，辨证为邪犯肺脾。病因病机为外感湿热疫毒，侵犯肺脾，肺气失宣，脾气失健，湿热内蕴，蕴蒸于外，发为疱疹。

8岁男性，高热、头痛3天，双侧腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，发热加重，频呕食少，心烦躁扰，头痛项强，身倦昏迷。急性热性病容，神志昏迷，面色苍白，双侧腮部隆起，质地较硬，有明显压痛，颈项强硬。体温40.2℃，心率126次/分。毒热炽盛，内陷心包。舌质红，舌苔黄燥，脉弦而数。

患者12岁，女性。主要症状为右腮肿痛、高热、头痛，病程8天。伴随症状包括剧烈头痛、呕吐、精神萎靡、颈强、四肢抽搐、腹胀、便秘。舌质红而干，舌苔黄厚腻。脉数有力。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为邪毒化火，热结阳明，夹风内陷厥阴。望诊见舌质红、舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛、呕吐、腹胀、便秘。切诊见脉数有力。