冬葵子

女，28岁，尿液溷浊如脂膏，反复1年，体虚气弱，步履艰难，尿出滞迟不爽，涩痛，夹血。舌澹而大，苔薄白，脉细濡。脾虚不化，湿浊留滞下焦，清浊不分，发为膏淋。

女，54岁，腰痛，间断性血尿，病程1年。淋证，湿热下注。脉沉，舌暗白苔。

女，42岁，反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2个月。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，水气不利。

患者34岁，女性，主诉腰痛2月余，疼痛剧烈，不能转侧、站立，强迫卧位。精神差，神志清楚，呈痛苦重病容。舌红，边有瘀斑点，苔薄黄，脉弦。诊断为腰痛，证属外感风热毒邪，热毒内着，气滞血瘀。压痛部位为第3~5腰椎，尤以第4腰椎及其旁开4.5厘米处为甚。血沉61毫米/小时。

患者70岁，女性。小腹胀满伴小便不畅1周。糖尿病、冠心病史。舌苔黄厚腻，脉弦较数。湿热阻滞下焦，膀胱气化不利。热结胃肠，腑气不通。

女，43岁，尿痛，尿急，尿频，尿赤，发冷发热，腰痛乏力，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干，舌红苔黄，脉滑细且数，体温37.6℃。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色正常，舌红苔黄，脉滑细且数。无明显病史描述。

患者58岁，男性。右侧少腹隐隐胀痛，胃脘部隐痛，得食则舒，小便涩痛。舌质红润，苔澹黄腻，脉细。中医证属湿热瘀滞之淋证。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛伴早泄6年。中医病名肾结石、早泄，证型肾虚湿热蕴结证。病因病机为肾虚湿热蕴结，煎熬津液成石，肾气不足致早泄。望诊舌象淡红，无苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者34岁，男性。主诉小溲不爽，努撑始出，少腹酸楚。证型湿热郁结。病机为湿热下注，膀胱气化不利。面色正常，舌质红，苔黄腻。脉沉滑。

17岁男性，主诉轻度浮肿、小便短少、浓如茶汁、面虚胖、面色不泽、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，病程较长。中医病名为湿热客肾，证型为风热湿毒客肾，病机为肾关不利，水溢肌肤。望诊见舌红苔少，闻诊无明显异常，问诊包括浮肿、小便异常、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，切诊见脉弦细。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

朱某，42岁，小便如泔，带血，少腹热，尿时刺痛，舌苔薄，脉弦。湿热郁于下焦，宣化不行。面色晦暗，舌苔薄，脉弦。少腹热，睾丸坠胀，小溲浑浊如泔，尿时刺痛。

患者35岁，男性。主诉浮肿，晨起面肿，午后腿肿，时轻时重。病程较长。中医诊断为脾肾两虚，湿热夹瘀。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。望诊见面色白不华，舌质澹，苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉澹紫细短。闻诊未提及。问诊见腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感。切诊见脉沉弦略数。血压升高，尿蛋白+++，红细胞及颗粒管型存在。

患者52岁，女性。主诉腰背部疼痛反复发作1月。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。舌红，苔薄黄，脉弦数。病程1月。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

患者年龄26岁，男性。左腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热感。病程1周。左肾结石。病因病机为阳虚寒凝兼湿热。体征见面色红润，左腰部叩痛明显，舌正脉平。脉象平。

患者60岁，男性，主诉阵发性腰痛4个月，右侧腰胀痛，左腹隐痛，口渴多饮，多汗，睡眠差，饮食减少，小便黄，大便溏，每日2次。舌质微黯，苔黄白相兼而少津，脉缓左弦右濡。中医诊断石淋，证型湿热内蕴，膀胱气化不利，结石存留。

45岁男性，左侧腰背部持续性绞痛，伴少腹及外阴放射痛，呕吐汗出，不思饮食，排尿疼痛，尿黄，两日未解大便，舌苔薄腻而黄，脉弦略数，诊断为石淋，病因病机为湿热蕴结，化火灼津，结为砂石，阻塞水道，不通则痛。

患者男性，68岁。主诉左腰部憋胀半个月，排尿时偶有尿道灼痛，肛门下坠感。B超提示左肾结石（0.5cm）。舌暗红，苔白厚，脉弦。诊断为肾结石，证属四逆三金汤证。病程半个月。

患者左下坠之气，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管抵及肛门亦然作痛。小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。肾气亏损，不能收摄。

患者36岁，男性。主诉为暑湿泄泻后出现肛坠，脐下至阴囊部胀痛麻木，伴烦闷不宁，小便涩滞难出，尿频尿急，日夜达30余次。初诊见脾胃脉及肾脉缓弱，舌淡苔白，尿意、便意频繁，呈现中气下陷之候。诊断为膀胱气滞、肝气郁，病机属中气下陷，下焦火少。舌淡苔白，脉缓弱。