冻伤

患者男性，45岁。病程长期，自1958年起出现足部冻伤后隐痛，1962年起间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛剧烈，影响睡眠。诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，左足趾溃烂，脓水多，肿胀蔓延，左手示指干性坏死，两侧桡动脉搏动减弱。白细胞升高，脓液培养见金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。中医病名脉痹，证型寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊见皮肤温度低，舌红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见脉细数，桡动脉搏动微弱。

患者45岁，男性，主要症状为两足冻伤、隐痛、寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足第2、3、4趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。体征包括两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、足背动脉搏动消失，左足趾端溃烂、脓水多，左手食指干性坏死，桡动脉搏动减弱。诊断为血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。舌红，脉细数。

男，28岁，面部青紫，双耳紫红，双手十指发白，麻木疼痛，恶寒振瑟，体温35.4℃，舌澹，脉细微，寒湿之邪外侵，凝滞血脉

患者男性，38岁。双足冻伤致局部感觉消失18小时。左侧第一跖骨背部呈黑色，右足多处呈深黑色，针刺无出血，感觉消失，无跖屈活动，足背动脉未触及搏动。舌质澹紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断冻伤，证属寒凝气滞。病因病机为寒邪伤阳，气血凝滞。望诊见舌质澹紫，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示纳可，夜寐不佳。切诊示脉弦细。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

新生儿拒乳，生后2天，男性，主诉拒乳。面色尚正常，舌红有白苔。诊断为不乳（新生儿拒乳）。病因病机为羊水咽下过多，脾胃脉络受阻，中阳不振。

患者31岁女性，主诉左手背皮疹2年，局部皮肤干燥、发痒，严重时肿烂、起水疱，秋冬季及饮酒时加重。中医病名过敏性皮炎，证型少阳络脉不通，病因病机为冻伤及金属过敏导致阳气不达。望诊见皮肤增厚发红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示病程2年，症状与季节及饮酒相关。切诊未提及脉象。

女，33岁，面颊、手背连续冻伤8年，夜间红肿、胀痒。冻疮，寒气袭表，经脉涩滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病程长，反复发作，寒邪内侵，气血运行不畅，导致局部瘀滞。

79岁男性，阵发眩晕5天。高血压病史，两脚凉麻发胀，两小腿浮肿、发紫暗，血压210/100mmHg。舌紫，苔薄白，脉弦硬。中医诊断眩晕，肝阳上亢，痰饮互结。舌红暗，苔白而干，脉弦滑。

患者年龄45岁，男性。主要症状为局部隐痛，寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，趾端动脉痉挛，左足趾溃烂，疼痛剧烈，夜间不能入睡。病程16年。中医病名为血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。证型为寒湿郁久化热，已成火毒，经络阻塞，气血凝滞。望诊见皮肤温度明显减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，左足趾溃烂，脓水多，皮色暗红，左手示指干性坏死。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜不成眠。切诊见两侧桡动脉搏动减弱，脉细数。

患者年龄33岁，男性。双足冻疮反复发作3年，初冬发病，肿痛、焮红作痒，化脓自溃。体征见面色苍白，双足跟红肿，皮肤光亮，绞痛拒按，按之应指，体温38.9℃，白细胞计数升高。舌质红，舌苔黄，脉沉弦。中医辨证为寒湿凝滞，化热成脓。

男，37岁，双足趾疼痛，痛如火烧锥刺，遇热增，遇凉舒，夜间尤甚，步履时跟骨及跖部亦痛，病程5天。足痹（红斑性肢痛症），热毒痹阻。舌质稍红，苔黄腻，脉稍数。双足趾红肿，感觉敏感，压痛明显、有压痕。

患者年龄33岁，男性。主诉双足冻疮反复发作三年，现双足跟肿痛轻痒一月余。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉沉弦。双足跟红肿，皮肤光亮，触痛拒按，按之应指。中医诊断寒湿凝滞，化热成脓。

患者22岁，女性。主诉双手及耳轮冻伤，呈紫褐色斑块，红肿溃烂，麻木肿胀，遇冷疼痛，遇热痒痛。病程自10岁起，冬季反复发作，由Ⅰ度渐至Ⅲ度冻伤。面色苍白，舌质淡，脉沉细。病因属寒凝血瘀，阳气不足，寒邪侵袭，气血运行不畅，致局部失荣。

患者男性，43岁。左下肢麻木、发冷、疼痛持续1年。患肢麻木，皮色紫暗，疼痛剧烈，夜间加重，患足汗毛脱落，足背脉络消失，足大指及次指变黑溃疡。急躁易怒，小便短赤，大便干燥。脉弦数。辨证为脱疽（热瘀经络型）。

患者年龄21岁，男性。主要症状为全身不适，寒热时作，手足关节疼痛，指（趾）皮肤苍白欠温，面部及四肢指（趾）浮肿，皮肤发硬，不出汗，表皮毫毛脱落，颜色变深，全身乏力，腰膝关节酸痛，四肢欠温。舌质澹，苔薄白，脉细缓。病因风寒客表，营卫失和，病机肌表失营，表邪内侵，耗伤正气。中医病名硬皮病，证型风寒袭表，营卫不和。

患者22岁，女性。双手及耳轮冻伤，呈紫褐色斑块，红肿溃烂，麻木肿胀，遇冷疼痛，遇热痒痛。病程自10岁起，每年冬季加重，达三度冻伤。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。阳虚体质，寒凝血瘀，气血运行不畅，寒邪阻滞经络。

患者男性，32岁。右足凉、麻、痛，间跛1年余。右足冻伤后出现麻、凉、痛，趾甲生长缓慢，足干燥，不出汗，行走困难。右足诸趾紫红色，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔薄白，脉弦细。诊断为寒客经脉，气血凝滞，脉络瘀阻。