冻伤

患者，男，29岁。反复口腔、眼睑、阴部溃疡，两胫红斑，左膝漫肿，畏风，不规则低烧。精神萎靡，头脑昏沉，大便干，小便黄。舌薄白苔，边有齿印，脉濡。脾土失健，内湿自生，湿困中州，脾窍蒙蔽，溃疡破碎。四肢属脾，阴部属土，湿浊交蒸。舌薄苔，边红有齿印，脉平。舌厚腻苔，边艳红充血。舌白或腻苔，边有齿痕，脉细。舌薄苔，边有齿痕大而深，脉平。

患者21岁，男性。主诉手足关节疼痛，皮肤发硬、光滑，面部及四指趾浮肿，皮肤逐渐变深，毛发脱落，四肢欠温，乏力，腰膝酸痛。病程1年余。中医病名：硬皮病。证型：风寒客表，营卫失和。病因病机：风寒客表，营卫失和，肌表失营，肌膜无血液濡润而僵硬，皮毛无血液滋养而脱落，表邪内侵，稽留日久，耗伤正气。舌质淡苔薄白，脉细缓。

患者男性，45岁。右足拇趾溃烂，剧痛三个月。病程长达18年，反复发作，病情渐进性加重。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，表情痛苦。舌苔黑厚，舌质红，脉沉细，左足趺阳脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医辨证为脱疽，病因病机为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

患者右下肢内臁溃疡2年，右下肢红、硬、瘙痒、起皮，抓破出水，皮温正常，色暗红，皮肤角化，右下肢可见20cm×20cm褐色斑片，中心暗红，伴压痛，有溃疡形成。舌白质暗，脉细滑。既往有静脉曲张病史。中医诊断臁疮，证属气虚血瘀、湿毒内蕴。

45岁男性，两足冻伤，寒冷时隐痛加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足第2、3、4趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠，抱足而坐。两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背支脉搏动消失，胫后动脉和腘动脉搏动减弱，左手指端干性坏死，两侧桡动脉搏动减弱。血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。舌红，脉细数。

患者65岁，男性，主诉双足麻木、疼痛8月。双足麻木、疼痛剧烈，常整夜不能入睡，抱足而坐。双下肢肌肉萎缩，皮肤温度明显降低，体毛脱落，趾甲变厚，足背动脉搏动消失，胫后动脉和腘动脉搏动减弱。中医诊断脱疽，病机为寒湿阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁，男性。病史较长，自1958年起因冻伤出现下肢隐痛，1962年起出现间歇性跛行、足趾发紫发冷、动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛加剧。检查见两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、动脉搏动消失，左足趾溃烂伴脓水，左手示指干性坏死。中医病名：脱疽。证型：寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊：舌红，苔薄。闻诊：无描述。问诊：疼痛剧烈，夜不能寐，肢端麻木。切诊：脉细数。

患者年龄17岁，女性。主诉手足冻疮4年余，每于初冬寒冷复发，至春暖则愈。双手背红肿，自觉奇痒灼痛，足背部有水泡及破溃糜烂，流浊水，活动受限。舌淡，苔白薄，脉沉缓。中医病名为冻疮，病机属阳虚阴寒侵袭，血虚寒凝。望诊见舌淡，苔白薄；闻诊未提及；问诊见症状及病程；切诊见脉沉缓。

患者45岁，男性。主要症状为两足冻伤后隐痛，寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。病程自1958年冬季起，持续约16年。中医病名血栓闭塞性脉管炎，证型为寒湿郁久化热，火毒内盛，经络阻塞，气血凝滞。望诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，左足趾溃烂，皮色暗红，左手食指干性坏死。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见足背动脉搏动消失，胫后动脉和腘动脉搏动减弱，桡动脉搏动减弱，脉细数。

患者男性，45岁。主要症状为两足冻伤，局部隐痛，寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足第2、3、4趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。病程自1958年冬季起，持续15年。中医病名脱疽，证型寒湿郁久化热。望诊见趾甲变厚，皮肤温度减低，汗毛脱落，足背动脉搏动消失。闻诊未提。问诊见病史长，症状复杂。切诊见右手桡动脉搏动微弱，脉细数。

患者男性，43岁。主诉右足趾溃烂，剧痛3个月。病程长达18年，有外伤及冻伤史。中医病名脱疽。证型为阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。病因病机为屡受风寒。望诊见面色萎黄，体形瘦长，皮肤枯藁，趾甲肥厚不平。舌苔黑而厚，舌质红。脉象沉细，右足跌阳脉未扪及。

患者年龄39岁，女性。主诉双手冻伤后局部红肿，夏季肿消，皮色紫暗，每冬感寒诱发，疼痛难忍。体征见双手肿胀、紫暗、触痛明显、活动受限、肌肤不温。舌质暗红，苔白润，脉沉细。中医诊断为寒邪入侵，阻闭经脉，气血瘀滞，阳气不能通达四末。四诊信息包括舌质暗红、苔白润、脉沉细。

男性，30余岁，手足厥逆，卧难转侧，病程急骤。冻伤，病因属外感寒邪，寒凝血脉，气血运行不畅。面色青白，舌淡，脉细欲绝。

患者男性，43岁。右足姆趾溃烂，剧痛3个月。右足跖足背肿胀，趾自第1趾节表皮红肿光亮，近跖部有环形青紫斑，足趾远端湿性坏死，疮面3.5cm×2.5cm，外露肌腱，趾甲松动。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，双足发凉。右上肺硬结期肺结核。中医病名脱疽，证型为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。病因病机为风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。舌象未提，脉象未提。

李某，女，33岁。面颊、手背冻伤8年，局部红肿、胀痒，夜间加重。复发性冻疮。证属寒气袭表，经脉涩滞。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者男性，43岁。右足姆趾溃烂，剧痛3个月。病程长达18年，有外伤及冻伤史。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体型瘦长，表情痛苦。舌苔黑而厚，舌质红。脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医诊断为脱疽，辨证为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

患者45岁，男性。乏力伴周身皮肤瘙痒1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。尿素21.48mmol/L，肌酐1228.50μmol/L，尿蛋白(+)，双下肢微肿。慢性肾衰竭尿毒症期，持续性不卧床腹膜透析治疗。主诉包括乏力、气短、皮肤瘙痒、口苦、纳呆、夜寐不安。病程1周。中医病名风瘙痒，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉沉弦。

患者43岁，男性，主诉右足拇趾溃烂，剧痛三个月。右足跖足背肿胀，右拇趾湿性坏死，疮面3.5厘米×2.5厘米，外露肌腱，趾甲松动。面色萎黄，舌苔黑厚，舌质红，脉沉细，左足趺阳脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。屡受风寒，阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津，致脱疽。双足发凉，趾甲肥厚不平，全足皮肤枯燥，毳毛消失。体形瘦长，营养欠佳。曾有外伤及冻伤史，吸烟史20余年。右上肺硬结期肺结核。

16岁女性，左耳、左手、左脚冻伤，病程每年5~6个月，左耳、左手Ⅱ度冻伤，左足Ⅰ度冻伤。左耳耳轮与耳垂红肿，背侧红斑块，上复血痂；左手背及手指红肿，指掌关节背侧红斑块伴溃破，上复血痂；左足背外侧及小趾红肿。患者有冻伤史5年，手脚怕冷，局部血液循环不良。

患者男性，32岁。主诉右足发凉、麻木、疼痛，间歇性跛行一年余。病程自1979年3月起，持续一年多。中医病名属血瘀证，证型为寒邪客于经脉，气血凝滞，营卫失和，脉络痹阻。舌质红绛，苔薄白，脉弦细。右足诸趾紫红色，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，足背动脉、胫后动脉搏动消失。复诊时患足发绀色转为潮红色，趾端结痂脱落，足温低。三诊时患足疼痛缓解，汗出增多，可行走1000m以上，皮色潮红，趾甲生长，皮温好转。舌质黯红，苔白，脉涩缓。