十二指肠炎+胃脘痛

患者女性，46岁。主诉胃脘痞塞、胀满5年，加重2年。中医诊断胃脘痛。病程5年。面色萎黄，形体消瘦。舌象未提及。脉象未提及。胃体粘膜光滑，胃窦粘膜红白相间，局部有小片潮湿红斑，伴小血管透见。诊断慢性浅表萎缩性胃炎。

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

患者30岁，男性。反复中脘嘈杂、夜间疼痛5年。慢性浅表性胃炎、十二指肠球部炎。中脘嘈杂，纳食减退，后半夜疼痛，进食痛减，大便烂，日2~3次，口淡，苔黄根腻，脉细弦。脾胃虚弱，健运失司，湿蕴化热，湿阻气滞。胃脘痛（脾虚湿蕴化热）。

患者50岁，男性。左上腹不适伴泛酸、烧心、口苦2年。左上腹不适、泛酸、烧心、腹胀、嗳气、口苦、口黏。面色灰黯，舌黯苔黄腻，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和，肝胃郁热。

患者50岁，男性。主诉间断性胃脘胀满、隐痛7年，加重2个月。现病史提示胃大部切除术后，持续胃脘不适，伴烧心、嗳气、夜间加重。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性残胃炎，吻合口炎。胃脘胀满、隐痛，烧灼感，夜间为甚，后背沉重，便溏，恶心、头晕。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。面色正常，舌象异常，脉象弦滑。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

38岁，胃脘部疼痛，腹痛腹胀，恶心，口干欲饮，脾失健运，胃失和降，面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。

患者57岁，男性，主诉胃痛、消瘦，病程未明确。中医诊断噎膈、胃脘痛，证型脾虚湿阻，痰瘀互结。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。体征腹软，中上腹压痛明显。

61岁女性，间断性胃脘及右上腹部疼痛30年，加重3个月。慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、胃底息肉。胃脘痛。胃底粘膜红白相间，血管显露，穹窿部见息肉。胃体粘膜花斑状，胃窦粘膜粗糙，红白相间，暗红色血管显露，弥漫性结节及颗粒状隆起，点状糜烂。幽门水肿，开闭尚可。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉反复中脘嘈杂、夜间疼痛5年。慢性浅表性胃炎、十二指肠球部炎。舌苔黄根腻，脉细弦。脾胃虚弱，健运失司，湿蕴化热，气滞不通。中医诊断胃脘痛（脾虚湿蕴化热）。

女，37岁，胃脘胀痛4年，情志不遂诱发，食后尤甚，嗳气频作，不泛酸，不思纳谷，便干，舌苔薄白，脉细弦，诊断为肝胃不和。