半夏+气滞血瘀+肝气郁结

女，35岁，双乳胀痛3个月，月经前加重，累及双侧腋下。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。问诊提示情绪波动诱发，病程3个月。脉象略有力。

患者39岁女性，主诉两胁疼痛伴胀闷，凌晨4时发作，起床后缓解，病程2月余。舌质淡红，苔薄黄，脉右缓左细涩。中医诊断为肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，血行不畅。

患者年龄38岁，主诉产后恶露不通，伴有清浊混杂、升降失调、干呕、泄泻、少腹疼痛拒按、利下白脓、右膝屈而不伸、小肠痈势已成。中医病名产后恶露不通，证型胃肠受伤，正虚邪盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶露不通、干呕、泄泻、少腹疼痛、利下白脓、右膝屈而不伸，切诊未提及。

女，24岁，月经紊乱5年，停经1年多。体丰，咳嗽痰多，喜热饮。舌质淡体胖，苔白润而滑，脉滑利。痰湿阻滞胞宫，肾阳不足。

男，高血压病、高脂血症病史数载，大便稀每日二、三行，顽固不化，神萎形寒，脸色萎而不华，脱发，心悸，脘次嘈杂，间或泛酸，脉弦，舌苔腻，痰浊湿瘀交困，气失斡旋。

女，21岁，下腹部痛，阵发性加重，全身忽冷忽热，恶心、呕吐，便溏，日行2~3次，近2天无大便，病程约5天。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志不遂。舌象见项强，两目上吊，时弄舌，时舌謇不能语，时口眼歪斜，脉弦滑，苔白。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者年龄为老年，主要症状为吞咽困难两月余，病程较长。中医病名为食管癌（下段），舌质澹带紫气，苔薄少，脉象未提。病因病机未明确描述，病程迁延，情绪因素可能影响病情。

女，39岁。主诉胁痛、嗳气、腹胀。病程2月余。中医病名：胁痛。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂，气机阻滞。面色晦暗。舌苔薄白。声音低微。脉弦。

患者66岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛两月余，伴胸闷气短。高血压、冠心病史。舌红苔白，脉沉弦。辨证属肝气阻滞，心气不足。

患者67岁，女性。耳鸣10余年，加重1个月。主症为耳鸣如蝉、如犬吠，伴头痛、头晕、纳差、大便时干时稀。舌质红、苔黄，脉弦滑而数。中医诊断为耳鸣，辨证为肝郁化火，上扰清窍。病因病机为肝气郁结，化火上扰，胆经失和，脾胃运化失常。

患者男性，主诉腹胀、呃逆、纳差、心前胸闷楚不畅、郁闷易怒。舌黯而苔白，脉沉细。中医病名未明确提及，证型考虑气滞血瘀，病因病机为气机郁滞，瘀阻胸膈。

女性，48岁，胃脘胀、两胁胀满疼痛、易紧张，病程4~5年，紧张时加重，伴心慌、手心出汗、嗳气、口干口苦、眠差、双手肩背疼痛，冬季加重。舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结，病因病机与情志不畅、胆囊切除术后气机失调有关。

女，44岁，右胁部疼痛3年余，拒按，食欲衰退，消化迟钝，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，辗转不安。舌苔黄，脉沉弦。肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。

19岁男性，主诉因高考失利起病，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默，表情淡漠，苦闷失落，对大学失去信心。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为郁证，病因属思虑过度伤心脾，病机为肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。

患者60岁，女性，主诉胃脘及右胁胀痛2个月，痛处固定，伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞血瘀，兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻，脉弦数，三诊舌苔薄黄微腻，脉弦数。

66岁女性，腰酸乏力，脘腹部不适，纳呆，大便干，口干苦，舌苔薄黄尖红，脉细滑。肾虚湿热蕴阻中下焦，热迫血妄行而尿血，瘀阻气滞，脾胃运化失常。面色无华，舌质红，苔薄黄，脉细。阴道炎，少量白带。尿血，中医病名血尿，证型肾虚湿热，病因病机肾虚湿热蕴阻中下焦。

患者16岁，男性。右上腹痛伴乏力、黄疸2年。右上腹阵发性疼痛，劳则甚，牵及臀部、右下肢，双手颤抖，双目干涩、灼热，夜眠欠安。舌体瘦，舌边尖红，苔白微腻，脉左沉细，右沉弦。中医诊断为气滞血瘀胁痛，考虑弥散性肝损害。三诊确诊为Gilbert综合征。舌体消瘦，弄舌，舌边尖红，苔白微腻，脉细弦。

女，44岁，右胁部疼痛3年，拒按，进食脂肪性食物则恶心呕吐，胁痛剧烈，口苦口干，肩背困，大便干，舌黄，脉沉弦。中医病名：胁痛，证型：肝胆气滞血瘀兼肝胃不和。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀，瘀血入络，肝气犯胃。望诊：舌黄。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁痛、恶心呕吐、口苦口干、肩背困、大便干。切诊：脉沉弦。

王某，男，52岁。突发胸闷，心前区疼痛。高血压病史5~6年。真心痛，胸痹。气滞血瘀，心脉痹阻。舌质紫暗，边有瘀点，苔白腻，舌下静脉曲张。脉虚弦而迟。神清，肢体活动可，心率56次/分，心音轻稍弱，心律齐，偶有早搏。BP:160/90mmHg。心电图示急性膈面心肌梗死，并发完全性房室传导阻滞。