半夏+间质性肺炎

患者反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双中下肺背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。舌苔白腻，脉细数。主诉咳喘、痰白、胸闷、气短、便溏、纳差、胃脘不适、恶心嘈杂、夜间咳剧、低热、面部微浮。面色少华，唇绀，舌质微红有紫点，苔薄白腻。证属痰瘀互结，肺气失宣，脾虚湿困。病机为痰浊内蕴，瘀阻肺络，气阴两虚。

患者56岁，女性，反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双肺中下背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。刻诊干咳，气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为痰浊蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，痰白，胃脘不适，舌苔薄腻，脉细小数。四诊苔白腻，脉细弦。五诊舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为正虚痰恋肺胃，痰瘀阻滞，肺失肃降。

女性，51岁，间质性肺炎病程2年余，遇气候变化及冷空气后后背及下肢关节紧痛，手部肿胀。主症为气短、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛，恶风恶寒，手足心热。舌体胖大质暗红苔多裂，边有齿痕，根薄黄略腻，脉弦细滑。病机为气阴不足，营卫不和，痰瘀湿痹阻肺络。中医病名为间质性肺炎，证型为气阴不足、痰瘀湿痹。

刘某，男，76岁。间断发热伴咳嗽、咳黄痰、周身乏力9个月。双肺CT提示间质性肺炎改变。风热犯肺，肺失肃降。营卫不和。肺气不足，气滞血瘀。面色无华，舌质红，苔黄腻。声音低微，气息短促。脉浮数，脉细弱。

患者45岁，男性，主诉咳嗽，咳白色泡沫痰一月余。主要症状包括痰多色微黄略带腥味，质黏难咯，胸闷胸痛，喘息气急，午后低热，面红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺，蕴毒成痈之实喘。病因病机为痰热壅肺，蕴毒成痈。

患者21岁，女性，反复咳喘2月余，胸闷、咳嗽、喘息，夜间加重，咳痰色白稠黏，不易咯出。舌苔白微黄薄腻，质红，脉浮滑数。诊断为间质性肺炎，辨证为饮热迫肺，肺失宣降。

患者女性，57岁。主要症状为咳吐黏痰、胸闷气憋、喘促心慌、动则加重、不能平卧、纳呆、手指冷胀麻木刺痛、杵状指、口腔黏膜及齿龈衄血、手掌及面色黯黑、口唇紫绀。病程四年多，反复发作呼吸道感染，进行性呼吸困难。舌体胖大，舌质鲜紫光滑无苔，脉细数，102次/分。两肺下部闻及湿啰音及细捻发音。血浆黏度及全血黏度高，红细胞压积56%，甲皱微循环Ⅳ级。中医病名属肺系疾病，证型为虚实夹杂，病机为气虚阴虚、脾虚湿停、血滞血涩。

76岁男性，咳嗽、盗汗、乏力1年余，病程1年。主症为咳嗽、盗汗、乏力、气短、胸闷气喘。舌质稍红，无苔，脉弦滑偏硬。中医诊断为咳嗽、喘证，证属痰湿阻肺。病机为痰湿阻肺，肺气失宣，气逆为咳，肺失肃降，宗气不利，痰浊内蕴。

患者45岁女性，主诉咳喘反复发作5年余，动则咳喘，不能平卧，饮食起居需人照顾。证见咽痒、咳嗽、气喘甚则不能平卧，面色苍白，舌质红偏暗，苔微黄腻，脉细弦滑。既往有鼻炎病史10余年。中医诊断为咳喘，病机为痰浊壅肺，肺脾气虚，外感风热，肺失宣肃。四诊显示面色苍白，舌质红偏暗，苔微黄腻，脉细弦滑。

患者女性，56岁。主诉胸闷气喘伴咳嗽反复数月。中医诊断喘证（痰涎壅肺）。舌红，苔薄，脉细数。病因病机为过食生冷、肥甘致脾运失健，水谷不归正化，聚湿生痰，痰浊上干，壅阻肺气。病程长短未明确。

男，46岁，咳嗽频作，咯白色泡沫痰，遇寒即发，气短乏力，腰背发冷，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，间质性肺炎，肾虚肺寒

女性，76岁，咳嗽8年，胸闷气急2年，加重1天。喘证，肺肾两虚，痰瘀阻肺。面色暗，舌暗苔薄有裂纹，脉弦滑。气急动则加重，头晕，痰少，双下肢轻度浮肿，口唇紫绀，双手掌皮肤暗紫。

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

89岁女性患者，反复咳嗽咳痰8年余，加重伴发热2天。主症为咳嗽、咳痰、发热、气急、口干、午后潮热、大便秘结、夜寐欠安。中医诊断为喘证，肺肾阴虚、痰瘀互结证。舌红、口干、便秘，脉象未提及。体格检查见两下肺散在湿性啰音。既往有冠心病史。工作环境为纺织工人，长期接触尘灰。病机为肺肾阴虚，痰瘀互结，肺气失宣。

男性，75岁，干咳、气短伴关节疼痛，活动后加重，病程数年。间质性肺病，嗜酸粒细胞性肺炎。胸闷气短，动则加重，咳痰，口干发黏味咸，便溏。舌质暗红中有裂纹，苔黄腻根厚，脉弦滑。舌质暗红边有齿痕苔根腻黄厚，脉弦滑。舌质暗红苔黄厚腻，脉弦滑。舌体胖质暗红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄黄略腻，脉弦滑。

患者男性，54岁。主诉咳嗽，咳白痰质黏稠不易咯出，胸憋闷，喘息短气，咽干，喜冷饮，尿赤。舌红苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为痰浊阻肺，郁而化热之实喘。病机为痰浊阻肺，郁而化热。四诊信息包括舌红苔白厚腻，脉滑数。

患者年龄92岁，男性。主诉气喘，动则尤甚，伴咳嗽、多痰、咽痒。病程较长，因间质性肺炎住院治疗后气喘未止。舌淡红，苔白腻，脉滑。辨证为痰浊壅肺，后转为气阴两虚，再转为痰热内蕴，最终辨证为气阴两虚。舌象变化提示病情演变，苔由白腻转薄少，再转薄黄腻，脉象由滑转滑数，再转细数。