压痛

患者颈部僵硬不适2周，左肩外俞、曲垣等部位有压痛。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。颈部僵硬，不能右顾，低头时间长则头有酸沉感。脉象未提。诊断为落枕，病因病机为外感风寒。

85岁男性，右膝疼痛一月余，行走时有筋卡感，与天气无关。右膝肿胀，右腿缩短半寸余。右腿缩短，右侧上背部胸椎3、4、5处压痛及肌肉紧张。肩前部抬肩穴、肩髃穴有深紫黑色瘀血。右腿长度差异及肩部瘀血为重要体征。

患者年龄14岁，女性。颈部左侧肿块伴发热、疼痛，病程3周。颈部左侧胸锁乳突肌中段见肿块，大小4厘米×4.5厘米，质偏硬，推之不移，有轻压痛，皮肤颜色正常，颈部活动受限。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高。病理切片提示慢性迁延性淋巴结炎。诊断为颈部迁延性淋巴结炎。

女，26岁，双下肢结节，压痛明显，病程未明确。舌质红，苔薄黄，脉数有力。血分瘀热，阻滞经络。双下肢胫前散在红肿结节，大如樱桃，色泽鲜红。

患者年龄55岁，男性。右手拇指疼痛、屈伸不利，病程半年余。右手拇指掌侧面掌指关节压痛，有结节。右拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎。

杨某，83岁，头颈疼痛1年余，颈项部疼痛牵扯至头部，活动困难。骨痹（颈椎病），肝肾亏虚，筋脉失养。舌暗苔薄白，脉弦。颈项部仰头俯仰困难，耳后、后枕及颈椎棘旁右侧有肿胀，右侧斜方肌有压痛。

患者男性，35岁。左肘部外侧肿胀、疼痛，左前臂活动障碍5天。面色苍白，舌象黯，脉弦滑。左肘外侧明显肿胀，桡骨头处压痛甚，左肘屈伸活动受限，前臂旋转障碍，被动旋转前臂时左肘剧烈疼痛，有骨擦音。左桡骨颈骨折，桡骨头向外侧移位。

男，43岁，左侧颈部肌肉僵硬，活动受限1年，伴左胸部、左肩及左肩胛骨内侧隐痛。颈部右旋转受限，左侧肌肉明显僵硬，左颈4、5、6椎旁压痛明显，触及条索状硬结。X线示颈椎生理弧度变直，颈4、5、6椎体前后缘骨质增生，左侧颈4、5椎间孔变小。颈椎病(混合型)。

患者年龄30岁，男性。主诉腰及左下肢疼痛2个月，加重5天。腰椎间盘突出症病史4年。舌质澹，苔薄白。脉弦涩。中医诊断腰痹病（血瘀气滞）。腰痛，左下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛加重。腰4、5，腰5、骶1椎体棘间及左侧棘突旁压痛。左直腿抬高试验40°，加强试验阳性。腰椎MR提示腰椎生理曲度变直，腰4、5，腰5、骶1间盘突出，硬膜囊受压。

患者45岁，男性。主诉扭伤后腰痛半天。病程半天，发病原因踢球时扭伤腰部。诊见体位强迫体位，腰部未见明显瘀青肿胀，腰肌紧张，腰部不能挺直，俯仰伸屈转侧困难，腰部两侧广泛性压痛。舌黯红，苔薄，脉弦紧。中医诊断急性腰扭伤，证型气滞血瘀。

34岁女性，右颈部结节状肿物7、8年，伴有颈部不适及感冒后作痛，目前颈部肿大有压痛。右耳下腺触及鹅蛋大肿物，重压微痛，右颈近锁骨上窝有黄豆大小结节，无压痛。血沉1小时42毫米。印象为颈淋巴腺结核。

患者56岁女性，主诉腰痛伴双下肢麻木，病程一年半。腰部正中术后瘢痕，腰活动受限，腰3~4、腰4~5棘突间及骶棘肌边缘压痛，左侧为甚。双跟腱反射阳性。X线显示腰3~5椎弓板部分切除，腰椎活动时有滑动响声。