压痛

患者35岁，男性。左肘部外侧肿胀、疼痛，前臂活动障碍，病程5天。左桡骨颈骨折。面色苍白，舌象暗，脉弦滑。左肘外侧明显肿胀，桡骨头压痛甚，左肘屈伸活动受限，前臂旋转障碍，被动旋转前臂时左肘剧烈疼痛，有骨擦音。X线片示左桡骨颈骨折，桡骨头向外侧移位。

男，27岁，右肩痛3天。右锁骨中段斜形骨折，右肩下坠，肩部肿胀，锁骨中段压痛，骨擦音，骨折端分离，肩臂活动受限。X线示右锁骨中1/3与外1/3交界处斜形骨折，近端向上移位约1cm。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者32岁，女性。主诉腰痛、腹胀、左髋不能活动、肿胀、耻骨联合处肿胀、压痛。病程3天。中医病名未明确提及。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、腹胀、活动受限。切诊未提及。

患者31岁女性，主诉乳房胀痛2月余（产后3月余）。脉弦，舌质暗红，苔白厚。右乳胀满，轻度压痛，色正常。诊断为乳痈，辨证为肝郁胃热。病因病机为胃经积热、情志不畅、肝郁气滞、乳头皲裂、热毒侵入。

患者35岁女性，主诉双腋下肿块1月余。右侧腋窝肿块红肿疼痛，经抗生素治疗后红肿减轻但包块未消，左侧腋下可触及肿物。舌澹红，苔微黄，脉沉细。右侧腋下肿块38mm×12mm，左侧1cm×1cm，活动度可。中医诊断腋痈，证属热毒蕴结，痰瘀凝结。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者36岁女性，主诉右肘部疼痛3个月余。病程与长期打网球有关，疼痛影响日常活动。右肘部无红肿，握力减弱，肱骨外上髁及颈椎5~7、胸椎5~7两侧有压痛，手三里穴压痛。舌象薄白，脉象细弦。诊断为血不养筋、筋膜劳损。

10岁男性，左拇指屈伸受限5年，需用外力扳动方能伸直。左拇指屈曲状，第二节末端有硬结，轻压痛，边缘血管瘀血。诊断为腱鞘炎。

患者男性，40岁。颈部疼痛，活动受限一小时。头部偏向健侧，颈椎活动受限，颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状，斜方肌、大小菱形肌压痛。舌澹，苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻。病因病机为风寒外袭，留于经络，筋脉拘急。

6岁男性患者，左肘部肿痛4天，活动受限。左肱骨外髁骨折，远折端向外移0.8cm，有旋转。左肘外侧肿胀，压痛，有骨擦感及异常活动。X线示骨折。中医诊断为气滞血瘀。左桡动脉搏动好，指动血运好。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

男，52岁，腰痛伴右下肢放射痛，病程2个月。腰椎间盘突出症，气滞血瘀。腰部前屈后伸受限，右腿直腿抬高试验小于30度，腰4~5椎右侧旁压痛，右臀部肌肉松弛，右大腿股四头肌萎缩，右拇趾背伸肌力减弱。腰4~5椎间盘向右后突出，腰3~4椎间盘膨出。

男，59岁，颈项强痛半天，项后左边大筋强痛，不能转动，俯首亦碍，痛处拒按，痛下连肩背，左侧颈项部肌肉痉挛，压痛明显，舌澹红，苔薄白，脉浮，风寒贼邪客于太阳经脉，失枕。

林某，男，66岁。颈肩背部疼痛日久，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月频繁发作，时有头晕。舌淡、苔薄白微腻，脉弦。中医诊断证属寒湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理弧度消失，C4-5椎体间隙狭窄。

女，59岁，反复腰痛10个多月。腰痛病，肾虚腰痹证。腰部疼痛，活动受限，夜间尤甚，坐卧不安，神疲形瘦，面色不华，腰4、5棘突压痛，腰肌紧张。舌质澹红、边有瘀点，少苔。脉沉涩。

患者年龄32岁，男性。主诉为搬运重物闪伤腰部，疼痛难忍，腰不能直，不能弯，行走困难。病程为急性。中医病名为急性腰扭伤。望诊见腰部软组织板硬，压痛明显。问诊提示坐轮椅就诊，直腿抬高试验（±）。切诊未明确描述脉象。

患者24岁，男性。右前臂肿痛、畸形，局部肿胀，压痛明显，有骨擦音。右前臂中部向掌侧成角畸形。面色苍白，舌红，脉细涩。右桡、尺骨中段骨折，尺骨近端向背侧移位，桡骨近端向桡掌侧移位。

男，52岁，颈及右肩痛伴右上肢及右手拇食中指麻木胀痛，病程三个月。颈椎前突消失，颈椎轻度右倾，活动受限，头后伸时痛加重，颈椎纵压试验阳性，颈椎4~6有轻压痛并有向右上肢放射感。X线检查示颈椎后突畸形，颈4~7前下缘骨质增生，颈3~5前缘有圆点状钙化影。诊断为颈椎病。

患者男性，42岁。腰背部疼痛，功能障碍4小时。胸11棘突压痛及叩击痛明显，腰背部活动受限。舌澹黯、苔薄白，脉弦。X线示胸11椎体楔形改变，压缩约1/4。

患者年龄12岁，男性。右腕部疼痛，活动受限1小时。病程1日。中医诊断为骨折筋伤，证型为气滞血瘀。舌澹，苔薄白，脉弦。右腕部畸形，可触及骨擦音，压痛明显，活动不利。