厚朴

患者主诉上脘灼痛堵闷，舌质略红，苔白厚，病程未明确提及。中医病名胃炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质略红，苔白厚。闻诊未提及。问诊见上脘灼痛堵闷，食后腹胀感，肠鸣，舌红苔薄腻，余症渐去，肝胃不和，脉左关盛，入晚脘胀。切诊见脉左关盛。

女，52岁，慢性肝硬化五年余，总胆红素升高，白球蛋白比例倒置。主诉昏迷、神昏乱语、脘闷腹胀、大便溏、小便深黄、食欲减退。脉迟缓，舌黄浊而腻。中医诊断湿热生瘀，痰闭心脑。病程迁延，湿热痰浊内蕴，阻滞气机，蒙蔽心窍。舌苔厚腻黄浊，脉迟缓。

患者46岁男性，主诉慢性支气管炎多年，近因外寒诱发身热、头痛、咳嗽、咽干不欲饮、胸闷、痰多色白、大便偏干。舌苔白腻，脉浮紧。证属外寒犯肺，引动宿痰。

蒋某，38岁，左下腹疼痛，腹胀，口苦，便秘，欲呕，舌苔薄黄腻，脉滑，邪热积滞壅结腹中，辨证属邪热积滞，病程未明确，二诊症状减轻，舌苔转薄白腻，脉滑，三诊症状基本缓解，舌苔薄白，脉细滑。

患者女性，58岁。主诉上腹部疼痛，呕吐，颜面、巩膜、皮肤深度黄染。中医诊断胆囊结石合并胆囊炎属肝胆湿热。舌象黄腻，脉弦数。病因病机为湿热蕴结肝胆，气机阻滞，胆汁不循常道。

患者71岁，女性，主诉胸闷、气短、胸痛、心悸、头晕、头胀、耳鸣、目干涩、口干、怕冷、心烦易怒、疲乏、反酸、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。舌体左偏，舌尖红，苔薄白有齿痕，脉沉缓。

患者45岁，男性，宿有肝炎史。主诉饭前饭后均胀甚，饮食不振，恶心，头晕。舌苔白少津，脉沉实，口微干，噫气频。二诊后腹胀已，恶心缓解，头晕、口干减轻。三诊腹胀减轻，恶心消失，头晕减轻，口干未愈。四诊腹胀再次出现，便溏，头晕、口干减轻。舌苔白少津，脉沉弦。五诊各症大减，右胁微疼。六诊腹胀消失。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男，42岁，眩晕10年余，胸闷1年。眩晕头昏沉，下午较甚，持续3~4小时，伴胸闷、乏力、嗳气、胃部怕凉、心烦急躁、咽痛上火、大便溏。形体肥胖，舌质稍红边甚，舌体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，肝火偏旺。

李某女30岁 症减 舌苔渐化 肝阳上亢 外感风热 症见舌苔渐化 舌淡红 苔薄白 脉弦细 病程短 症状减轻 伴有外感表证 证属肝阳上亢兼外感风热之邪 临床表现以舌象变化为主 伴有外感症状 体质偏弱 证型以肝阳上亢为主 病因涉及外感风热 伴有舌苔变化 脉象弦细 临床表现以症状减轻为主 伴有舌象改善 证属肝阳上亢兼外感风热 临床表现以舌苔变化为主 病程较短 症状减轻 伴有外感表证 证属肝阳上亢兼外感风热 临床表现以舌象变化为主 伴有外感症状 体质偏弱 证型以肝阳上亢为主 病因涉及外感风热 伴有舌苔变化 脉象弦细 临床表现以症状减轻为主 伴有舌象改善

患者病程五日，大便闭，小便短赤，头眩胀，胸闷欲呕，口渴甚。脉洪大而弦，舌白。初诊诊断为伤寒，证属湿热内蕴，外感暑湿。二诊症状热减，大便三次，腹肌挛，胸闷甚，舌苔微黄，脉濡不数。三诊热起落，小便少，口渴甚，饮多作呕，舌中心作嫩黄色。四诊热渴减，小便利，脉搏大。五诊湿未去，热高，睡即大汗，舌湿腻，脉濡。六诊恶寒发热，腹中雷鸣，下溏便，脉浮大，舌白润。

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

王某 女 62岁 偏右头痛 三年有余 发时目赤如火 痛不能食 脉濡细无力 苔中剥两旁白腻成条 阳明之湿 蒙蔽清阳 少阳之火上炎 脉濡细 舌苔剥 舌苔白腻 脉细濡 舌质绛 肝阳上逆 阴分受损 阳明之热不能透发 阴不能涵阳

段某，42岁，女性。乙型肝炎病史12年，病毒性肝炎（乙型、慢性、轻度）。痞证，脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胸脘满闷，嗳气，食纳减少。肝功能异常，TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多，脾脏不大。HBVDNA(-)。

61岁女性，皮下出血点，浮肿，下肢无力，脘腹胀满，尿少，大便不成形，面红，激素容貌，舌稍红，苔薄黄，脉弦大。脾虚不运，化生无权，水湿内停。

女，22岁，停经40天伴下腹痛1周加重1天。月经初潮13岁，周期3~7/26~30天，量中，色红，无痛经史，曾人工流产1次。妇科检查示宫颈举痛、摇摆痛，右侧附件触及包块，尿HCG阳性。宫外孕（未破损期）。阴道有血液流出，下腹胀痛，右侧附件包块。胎元停于脉络，气滞血瘀，胎元失养而自陨，留滞络脉与血相结而成瘀。

女，37岁，大便秘结八九年，食欲不振，口腔黏膜发炎起疱。面色黄，体型瘦，舌质澹红，苔黄稍厚，脉弦细。证型为肾虚肝郁，脾胃蕴热。

女，28岁，高烧伴怕冷、头晕恶心、腰痛无汗，病程短。风寒感冒，湿热淋，外感风寒，湿热内蕴。舌质红、苔白，脉濡数。体温38.2°C，腰痛明显，舌苔腻，脉濡数。

患者年龄82岁，主诉大便不畅1年余，伴有倦怠乏力、汗出、短气、面色皖白、神疲气怯。中医病名便秘，证型气虚肠燥。辨证为气虚导致肺脾两虚，肺气虚则大肠传导无力，脾气虚则精微不化，气血亏虚。望诊见面色皖白，切诊见脉象未提及，问诊见短气神疲，便后乏力，闻诊未提及。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。

三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，左胁水声辘辘，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大。二诊见舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平。三诊脉象弦多滑少，腹胀尚不能尽除。病机为水湿内停，气机阻滞，肝气上逆。