原发性痛经

21岁，经行腹痛7年，经色暗质清稀，经前及经期腹痛持续10天，小腹绞痛、胀痛，喜暖喜按，少腹发凉，恶寒腹泻，手足不温。痛经，虚寒型。面色淡，舌质淡，脉沉小。

女，24岁，痛经，经期小腹疼痛，恶冷，喜热敷，痛甚则呕，经量少色暗红，腰酸耳鸣，倦怠无力，纳少便秘，月经周期28~40天，经期3天，脉沉弦软，舌红苔灰，诊断为痛经，证属阳虚胞寒，血虚血瘀。

女，37岁。主诉结婚2年未孕，痛经20年，白带少色白，经前乳房胀痛拒按，性生活频率低。体形健壮，肤色黝黑光润，声音洪亮，舌澹红边有瘀斑，苔薄白，脉沉弦略数。诊断原发不孕症、原发痛经、右乳房小叶增生、巧克力囊肿。病程长，痛经与乳癖与奇经相关，病机涉及肾与肝经。

患者44岁，女性。主诉月经量多，病程三年。中医诊断月经不调，证型为气虚、气不摄血。主要症状包括经量多、经色淡暗、夹血块、小腹坠胀、面色萎黄、神倦肢软、头昏乏力、恶寒腰酸、四肢不温、纳食不香、大便溏泻、小便清长。望诊见面色萎黄无华、虚浮。闻诊未见明显异常。问诊提及月经周期紊乱、经期延长、经血性状异常。切诊见脉象未明确描述，但血象提示贫血。

女，21岁，经行腹痛7年，加重1年。经前1天开始疼痛，经行第1天加重，受凉或饮冷后加剧，经色黯，夹血块多，块下痛减，伴恶心呕吐，得温痛减，经前烦躁易怒、乳房胀。畏寒肢冷，腰部怕凉，大便稍干。舌黯苔白，脉沉弦尺脉弱。痛经（阳虚寒凝，气滞血瘀）

20岁女性，经行腹痛4年余，量少色暗挟瘀块，经行第1、2日疼痛剧烈，伴恶心欲吐、面色青白、恶寒、冷汗、手足不温、纳谷不香、大便稀。寒凝血瘀证。面色青白，舌质暗，脉沉迟。子宫前屈，细长型，盆腔B超未见异常。经期周期5~7日/30日。

20岁 女性 经行腹痛4年 月经初潮14岁 周期30日 经期6天 量中 色暗红 有血块 经期23日小腹痛剧 拒按喜暖 恶心呕吐 畏寒肢冷 腰酸便溏 舌暗红 苔白 脉沉 原发性痛经 寒凝血瘀

25岁女性，痛经10余年，近两月因贪凉经期小腹疼痛加重，月经量可，颜色暗红，有血块，脉缓，舌淡红，苔薄白，诊断为原发性痛经，病机属寒凝血瘀。

患者25岁，女性。主诉经前及经期小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。舌质紫黯，边有瘀点，脉沉细。中医诊断为经行腹痛，证型为脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，喜温，拒按，疼痛位置固定，疲乏，怕冷，四肢不温，纳差。

女性，25岁，经期腹痛6年，经色紫黯有血块，舌胖淡边有齿痕，苔薄白，脉弦细。平素喜温恶寒，手足冰凉，腰酸冷，经前至经期小腹冷痛，得热痛减，伴冷汗、面色苍白、恶心、呕吐。中医诊断为痛经，辨证为脾肾阳虚血瘫型。

女，28岁，痛经5年余，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，两乳胀痛连及两肋。舌质暗，苔薄白，脉弦数。诊断为痛经，辨证属肝气郁结，气血瘀滞。

女性，22岁，主诉经期或前后腰腹疼痛5年余，经前疼痛剧烈。现病史见腰酸痛，四肢冷，恶心，呕吐，面色苍白，冷汗，得热则舒，舌质紫暗，舌边尖有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断为寒凝气血，气滞血瘀，瘀阻胞宫，不通则痛。

张某，女，20岁，经行腹痛7年，渐进加重4个月，经行第1~2天下腹胀痛，右侧尤甚，伴腰痛、肛门下坠感，经前心烦易怒，大便干燥，月经规律，色暗红，夹血块，舌暗红，苔薄黄，脉细弦，B超提示子宫内肌瘤、左附件炎、子宫内膜异位症，痛经，症瘕，气滞血瘀，胞脉阻滞，不通则痛，瘀久成症。