原发性痛经

16岁女性，经期小腹疼痛3年，每逢行经时小腹胀痛，外受寒凉后小腹绞痛，疼痛难忍。月经周期33天，经量尚可，色暗有块。面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦。辨证为寒凝气滞。

女，28岁，痛经8年，经量偏多，色鲜红，有血块，小腹剧痛3天，需服止痛药，腰痛，全身发凉，舌尖红，脉弦滑。原发性痛经，肝郁气滞，血瘀胞宫。经期症状明显，情志不遂诱发，病程较长。

女性，25岁，月经前小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。月经量可，色暗，有血块，瘀血下则疼痛稍减，经前4～5天出现小腹疼痛，持续至月经后，以经行第1天、第2天最为剧烈，喜温，拒按，疼痛位置固定，伴有恶心呕吐，疲乏，面色苍白，平素怕冷，四肢不温，纳差。经行腹痛，证属脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

女，26岁，痛经，初潮18岁即出现腹痛，严重时昏厥，下瘀块后缓解，有卵巢囊肿手术史。腹痛，昏厥，月经量少不畅，外感寒热，腰酸乏力，心悸，便溏，纳呆泛恶。脉细数，苔薄白，质微红。寒凝瘀滞。面色萎黄，舌质微红，苔薄白。脉弦，脉细，舌边有齿印。

女，18岁，痛经，病程6年。腰腹隐痛，月经量少色澹暗，腿酸软。舌澹红，苔薄白，脉沉细。痛经（肝肾亏虚）。肝肾亏虚，精亏血少，冲任不充，经行血泄，胞脉愈虚，失于濡养。

女，少女，经前及经期腹痛1年，月经期延后，小腹绞痛，彻及腰骶部，经量少，色黯红，质稠有块，畏寒，冷汗，头晕，面青唇紫，四肢欠温，泛恶呕吐。中医病名：痛经，证型：寒凝血瘀。望诊：面青唇紫。闻诊：无特殊描述。问诊：经前及经期腹痛，月经异常，畏寒，冷汗，头晕，泛恶呕吐。切诊：无特殊描述。

管某，29岁，已婚，工人。经前、经期少腹胀痛，偶有针刺样痛，痛放射至腰背、外阴、肛门，经量少，色暗红有块，行而不畅，经前头昏乏力，心烦欲吐。原发性痛经、不孕症。肝气郁结，气滞血瘀，闭阻胞宫。面容憔悴，性情抑郁，脉弦缓带涩，舌质澹红有紫点，苔薄白。

35岁女性，痛经2年，腹痛绵绵，经色澹，经量少，经质稀，腰部痠痛，小腹冷，喜温喜按，头空痛，四肢不温，失眠多梦。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医病名痛经，证型肝肾虚损，冲任虚寒。病机肝肾虚损，冲任虚寒。舌质澹，苔薄白，脉细弱。

李某，29岁，经行腹痛10余年，产后疼痛加重，喜按，得温热后痛减，经期量少色澹，质稀，血下多时痛甚，倦怠，气短懒言，动则汗出。面色苍白，舌质澹润，脉虚细无力。中医诊断为气血虚弱，胞脉失养。辨证属气血虚弱，病机为素体气血虚弱，胞脉失养。望诊见面色苍白，舌质澹润；闻诊未见明显异常；问诊见经行腹痛、倦怠、气短懒言；切诊见脉虚细无力。

女，18岁，经行腹痛3年，加重2个月。月经量多，经色暗有血块，小腹胀痛，喜食冷饮，头痛时作，烦躁易怒，晨起口苦，溲黄，便干。舌质暗红，舌下络脉瘀，脉弦滑。中医病名原发性痛经，证型肝郁化火，病因病机肝郁化火，热入血室。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为经前3~5日出现小腹持续性绞痛，血色澹褐，白带秽浊，寒热交作，胸腹胀满。病程未明确。中医病名为原发性痛经，证型为气滞血瘀，病位在肝，属实证。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊见症状描述明确，切诊脉象沉涩。

女，24岁，经行腹痛4年余，经前1天下腹冷痛，疼痛不可忍，面色苍白，畏寒汗出，得热稍舒，伴暗紫色血块。舌淡，苔薄白，脉细涩。痛经，寒凝血瘀。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细涩。小腹疼痛，畏寒，神疲乏力，腰酸痛。

患者年龄23岁，女性。主诉经行小腹坠痛，喜温喜按，经色暗红，有小血块。病程5年。中医诊断为痛经，证型为气虚兼有瘀滞。舌质偏澹，苔薄白，脉沉细。病因病机为气虚血瘀，冲任瘀滞，气血运行不畅，故经行腹痛。经血下行，冲气上逆，故恶心呕吐。素体气虚，鼓动无力，故疲乏无力。

16岁女性，经期腹痛3年，月经初潮13岁，经前腹胀，经期少腹掣痛，月经量少色澹，伴畏寒，周期40天，经期7天，现月经第3天腹痛缓解，纳可，眠安，二便正常，面色萎黄，舌尖红，苔白，脉弦细。中医诊断为痛经（冲任虚寒）。

患者年龄17岁，女性。主诉经前小腹冷痛1年，逐月加重3个月。中医病名痛经，证属寒湿凝滞胞宫，血行不畅。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉沉紧。面色苍白，畏寒肢冷，腹痛剧烈，喜温拒按，经量少，色暗，夹血块。

13岁，原发性痛经，伴呕吐、出冷汗，月经后期，经量不多，病程一年多。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为调和气血。

患者年龄30岁，女性。主诉经行腹痛5余年。病程较长。中医病名痛经，证型气虚血瘀寒凝。病因病机产后恢复不全，气虚血瘀寒凝。望诊舌质暗，苔薄白。闻诊语声低。问诊四肢凉，怕冷，经量少，乏力。切诊脉沉。

女，18岁，月经延后5~6日，经量少夹黑色血块，下腹冷痛，需温水袋热敷缓解。舌澹边有瘀点，脉细。寒凝胞宫，冲任失调。下腹冷痛，腰胀，月经前2日及经期发作。

女，18岁，经期小腹疼痛6年，经行第1～2天疼痛，伴腰酸、经前乳房胀痛，白带量中、色白，舌淡暗、苔薄白，脉弦细，气滞血瘀证，原发性痛经。

张某，27岁，女性，主诉经行腹痛10年，婚后未避孕3年未孕。中医病名不孕症，证型膜样痛经，病因病机为肾阳不足，瘀浊内结。面色晦暗，舌有紫气苔薄白，脉弦细沉。痛经剧烈，经色紫黯，夹有烂肉样血块，畏寒肢冷，喜温喜按，大便溏薄。基础体温高温相不稳定，双侧输卵管通畅。