男性,53岁,降结肠癌术后,乙状结肠、直肠多发息肉,便血,神疲乏力,咳嗽,咯痰,痰中带血,声嘶,口干咽燥,齿松发脱,胃脘不适,大便不成形,面色不华,头发稀疏,形容憔悴,舌红少津,脉弦细而数,脾肾不足,气阴两虚,络损津伤。
脉弦细数降结肠癌脾肾不足气阴两虚
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患者男性,44岁。主诉腹胀乏力、头晕失眠,病程多年。中医诊断为臌胀。病因病机为土败木伤、气滞络瘀、水蓄。望诊见面色青铜色,球结膜微黄。舌象薄白而糙,后半薄腻,舌质红绛乏津。脉弦滑且数,后转为弦细数。体征见肝脾肿大,腹水,移动性浊音不明显。病程中出现黄疸、食道静脉曲张。
脉弦细数肝脾肿大湿热中阻阴虚之质
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患者发育之年,身热绵延月余,胸阻脘闷,咳呛泛恶,耳聋肢搐,齿出血,舌苔灰腻而坚,脉郁数不扬,肌肤燔灼。湿蒙于外,热伏于中,壅塞三焦肺胃气营之间。面色无华,舌苔灰腻而坚,脉来郁数不扬。耳聋肢搐,咳呛泛恶,胸闷腹胀,大便不通,鼻出血,腰软呓语,肌肤灼热。脉弦细而数,两尺沉取无力。舌根仍坚腻不退,舌尖腻苔略化,舌根仍坚腻不退,舌尖渐现绛色,苔仍灰腻而浊,舌边尖微红,中央及根部仍腻,上面微罩灰黑,舌质转化微红,根苔仅余薄白。
发热月余脉弦细数湿热内蕴三焦壅塞
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患者28岁,男性,病起一候,主要症状为恶寒、身热、头昏、胸闷、嗜卧、无汗、渴不多饮、小溲短少、神识昏迷、上肢痉挛、下肢痿软、小溲不通。舌绛燥,苔黄燥,脉沉弦而数。中医诊断为湿热化燥,邪毒入营,袭于厥少二经。望诊见舌绛,苔黄燥;闻诊未提及;问诊包括发热、昏迷、痉挛、小便不利;切诊脉沉弦而数。
脉弦细数湿温湿热化燥邪毒入营
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患者年龄80岁,主诉肾功能不全3月余,病史包括感冒发热后血肌酐升高、下肢水肿、食欲差。中医诊断虚劳,证型脾肾亏虚,毒瘀内蕴。望诊见舌体胖,舌苔黄少津,舌质澹,舌苔厚、黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咳痰、夜尿、口干、流涕。切诊见脉弦数、沉细、细数、弦细数、细弦数。
脉弦细数慢性肾衰竭脾肾亏虚毒瘀内蕴
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患者42岁,女性,主诉月经量多,腰腹胀痛,疲乏无力,病程5年,近5个月加重。月经色深红或紫暗黏稠,有血块,伴乳房胀痛、小腹胀满、腰膝酸软、心烦、口渴不欲饮、面红唇干、五心发热、小便短赤、大便稍干。舌苔黄燥,舌边红,脉弦细数。中医诊断为阴虚血热,冲任失司。望诊见舌苔黄燥,舌边红。闻诊无特殊。问诊见心烦、口渴、腰膝酸软、月经异常。切诊见脉弦细数。
五心发热脉弦细数月经过多阴虚血热
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患儿7岁2月,主诉入睡后面肌抽动,发作时神志清,伴惊恐貌,发作后头部、面部疼痛。舌尖红,苔薄,脉弦细数。诊断为癫痫病,证型为肝风内动为主,兼有心火偏盛、气血瘀阻。舌质红,苔根腻,脉弦细数。
脉弦细数癫痫病肝风内动心火偏盛
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患者高热反复,寒热往来,腰以上有汗而腰以下无汗,心烦欲呕,胁腹胀满,不思饮食,头晕神疲。舌苔白黄而腻,舌中心光剥,脉弦细数。辨证属伤寒邪犯少阳,结于胁下,西医诊断为胆道感染,纳入疟疾范畴。
脉弦细数伤寒少阳胆道感染寒热往来
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患者年龄36岁,女性。主诉斑状脱发1年。中医病名斑秃脱发,证属血虚风胜。全身症状包括手足心发热、嗜睡多梦、情绪急躁。舌象苔白质映紫,脉象弦细略数。脱发部位五处,患处皮肤光滑,无痂痕,无细毛生长。病程一年,脱发进行性发展。
脉弦细数斑秃脱发血虚风胜手足心热
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患者72岁女性,主诉阵发性发热伴腹痛7天。现症见高热、口苦、心烦、乏力、腹胀痛、尿黄。舌尖红,边隐青,少苔。脉弦细而数。诊断为肝胆湿热蕴阻中焦,阻隔气机不通而腹痛。
脉弦细数胆胀肝胆湿热气机阻隔
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21岁男性,下肢紫斑、腹痛、便血、关节酸痛、发热、恶心呕吐、疲乏、畏寒。病程反复,初发于春游后,复发于未及一月。面色苍黄,舌质淡有紫气紫斑,脉细略数弦而无力。诊断为阴斑下血,病由脾胃内伤,清阳下陷,气不摄血。
脉弦细数过敏性紫癜脾胃内伤清阳下陷
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患者26岁,女性。反复鼻衄、月经量多2年,伴发热、肌衄2周。面色苍白,鼻衄、齿衄,肌肤瘀点、瘀斑,咽痛发热,纳谷少进。舌澹苔薄,脉细数而浮。中医诊断为虚劳,辨证为正气亏虚,邪热灼伤脉络。舌澹红而干,苔薄黄,脉弦细数。
脉弦细数虚劳正气亏虚邪热灼伤
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患者40岁,男性。主诉咳嗽,痰带血丝,疲劳短气,动则自汗,夜间盗汗,连续发热数月。形瘦神疲,食欲不振,恶寒便秘。舌嫩红,苔薄白无津,脉弦细数。辨证为气阴两虚,瘀热壅肺。病史提示厚壁空洞型肺结核。
脉弦细数肺结核气阴两虚瘀热壅肺
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患者51岁,男性,主诉发热、全身不适、面部红斑、四肢关节疼痛,病程较长。系统性红斑狼疮,伴肾功能衰竭。全身红斑水肿,面部四肢尤甚,四肢关节疼痛,精神萎靡,心烦不眠,尿少便秘,口干苦。口腔溃疡,头发稀疏粗硬。舌质红,少苔。脉弦细数,尺部脉微。实验室检查示尿蛋白(++),狼疮细胞(+),抗核抗体(+)。证型为肝肾阴虚,水饮停滞,肠胃积热,营卫不利。
脉弦细数系统性红斑狼疮肾功能衰竭肝肾阴虚
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患者22岁,男性,发热恶寒2天,伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷。既往有肝炎、肺结核、肠结核史,常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。体征见X线右肺下叶非典型性肺炎,血常规白细胞8.1×10⁹/L,中性0.7,体温39.4℃,鼻扇,头汗出,心悸、肢凉。会诊时见口苦、咽干、目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒、苔黄、舌红、脉弦细数。诊断为邪传少阳阳明,属少阳证与阳明证并见,兼有阴伤。
发热恶寒脉弦细数头痛咽痛咳嗽胸痛
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男,33岁。恶寒、发热,小便频数短赤,淋沥涩痛。病程三日。中医病名属泌尿系感染。证型属初起。病因病机未明。舌红,薄黄腻苔。脉弦细数。
脉弦细数急性泌尿系感染尿频尿急尿道涩痛
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患者24岁,女性,主诉头面四肢及臀部速起紫黑色水疱伴恶寒发热4天。病程4天。中医病名天疱疮,证型湿热毒邪,蕴结肌肤。望诊见颜面四肢及臀部散在紫黑色水疱,破溃处流出腥臭血水,舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶寒发热,颜面水肿,下肢肿胀麻木疼痛,食少纳呆,口中黏不渴,大便干燥,小便黄赤。切诊见脉弦细数。
脉弦细数天疱疮湿热毒邪肌肤疏泄
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男,早年发病,恶寒发热,头痛身疼,但热不寒,入夜烦乱,喜笑如狂,大便闭结,小便自利,脉沉滑而有力,舌苔灰黑燥裂,舌质紫绛,腹部急结而痛,精神烦乱,如狂,瘀热相搏,蓄血下焦,热结伤津,阴液受劫,脉弦细而数,舌津已回,灰黑苔渐退
脉弦细数蓄血下焦瘀热相搏热结伤津
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患者51岁,男性。发热,全身不适,面部及四肢红斑,关节疼痛,精神萎靡,心烦不眠,尿少便秘,口干苦,舌质红,少苔,脉弦细数,尺部脉微。全身红斑水肿,面部及面颊蝶形红斑,多处红斑及出血性瘀斑,手掌鲜红色斑疹,口腔溃疡。系统性红斑狼疮,伴肾功能衰竭。尿蛋白(++),狼疮细胞(+),抗核抗体(+)。
脉弦细数系统性红斑狼疮肾功能衰竭肝肾阴虚
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邹某某,女,25岁。发热半月,高热昏迷,抽风,头胀痛,躁扰不安,手足抽搐,角弓反张,大便3日未通,小溲色赤。素体阴虚血少,湿邪蕴热直迫血分,热邪上蒸则头胀头痛,热扰心神则昏迷躁动,血虚肝阴失养,筋脉拘急故手足抽搐而颈项强直。两脉细弦而数,舌绛干无液,质老,苔根略厚,唇焦色紫。脉细数无力,弦势已减,舌苔干势已缓,质仍绛,头仍痛,口干不欲饮,唇紫且干。舌已渐润,边尖红,根略厚。脉细弱略数,沉取似有弦象。
发热昏迷脉弦细数血少阴虚营热动风
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